Что вас беспокоит?
Появился кашель при назначении антибиотиков
Здравствуйте! Ребёнок стоит на учёте у фтизиатра, потому что был контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза. Диаскин тест сначала дал сомнительную реакцию, потом- 14 мм. Никаких симптомов не было, анализы хорошие, КТ-чисто. Пропили 3 месяца препараты от туберкулеза. После лечения - анализы хорошие, КТ-чисто. Спустя полгода - диаскин - 12 мм, анализы в норме, на на КТ- инфильтрация правого лёгкого S3, 6. Врач назначила антибиотики Азитромицин и Амоксициллин. В этот период ребёнок простыл, 2 дня был заложен нос, чихание, температуры не было. Теперь начался сухой кашель. Связано ли это с лечением лёгкого, может ли появиться кашель при приеме антибиотиков? Это ухудшение? Нужны ли ингаляции? Осталось 4 дня пропить Амоксициллин, Азитромицин закончили пить. Очень переживаю...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте.
Сдавал ли ребёнок общий анализ крови?
По описанию КТ не исключается пневмония (воспаление лёгких). Тактика врача верная. После окончания курса антибиотикотерапии +14 дней рекомендуют контроль КТ огк для оценки результата.
Диаскин тест уменьшился, это хороши признак, так и должно быть. Тест будет неопределённо долго положительный, главное,чтобы не было прироста в мм.
Кашель как побочный эффект антибиотика - маловероятно. Скорее всего, это развитие ОРВИ - насморк, кашель, которое Вы описываете. Ингаляции возможны после осмотра педиатром и аускультации лёгких при выявлении жёсткого дыхания и отсутствия высокой температуры
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ!
Екатерина Евгеньевна, а может ли сопутствующее ОРВИ повлиять на результат КТ? Могут ли быть ухудшения, хотя принимаем антибиотики?
Принятый ответ
Нет, ухудшения не должно быть
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое!
Здравствуйте, Елена! Уменьшение размеров реакции на Диаскинтест- это хороший признак. Принятый курс проф.лечения, я думаю также оказал положительное влияние и оказал защитное действие для организма ребёнка. На данный момент ребёнок заканчивает курс антибиотиков, не ранее чем через 14- 21 день после предыдущего исследования повторите исследование. Простудные заболевания сейчас встречаются часто, поэтому не исключена именно пневмония в S3S6 правого лёгкого.
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Всего доброго! Выздоравливайте! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, всё вышеописанное кашель в данном случае развился на фоне ОРВИ, побочный эффект в виде кашля на антибиотики практически невозможен. Кашель в данном случае это не осложнение, а симптом болезни.
Ваш врач совершенно верно назначал курс антибиотиков, после них необходимо сделать контрольное КТ ОГК, но не ранее чем через 1 месяц от предыдущего.
Диаскинтест уменьшается это очень хорошо, так и должно быть.
Вопрос об ингаляциях можно решить с педиатром после очного осмотра.
Анна Витальевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Инфильтрация в S3,S6 справа может быть связана с воспалительным процессом в легких (пневмония).
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Назначение антибиотика в таких случаях может быть оправдано.
Кашель может появиться, как этап течения воспалительного процесса.
Даже при излечении пневмонии кашель может оставаться в течении 4х-6тии недель остаточный.
В таких случаях КТ контроль назначают через 14-20 дней от даты начала приема антибиотика.
Диаскинтест уменьшился, это хорошо.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Этот контакт называют тубинфицирование.
После перенесеного ранее тубинфицирования Диаскинтест может долго быть положительным, главное условие - чтоб не нарастал.
При сухом кашле без мокроты обычно рекрмендуют Левопронт в сиропе, педиатр может назначить ингаляции Беродуала с Пульмикортом
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. У ребёнка появился кашель, симптомы при воспалении, пневмонии нарастают постепенно. И кашель, даже не смотря на антибиотики, может появиться в результате раздражения кашлевых рецепторов бронхов, других отделов дыхательной системы. Сухой кашель нередко бывает навязчивым, надсадным. Чтобы избавиться от него, уменьшить, перевести во влажный, можно применять Левопронт, Ренгалин, Синекод, доктор МОМ и другие препараты в возрастной и весовой дозировке. Ингаляции через небулайзер тоже можно делать - с физраствором 2-3 мл. Он хорошо смягчает слизистую, тем самым снижает интенсивность кашля. При появлении мокроты, переходе кашля во влажный, к физраствору можно добавить Лазолван, Амбробене или Амброксол 1,5-2 мл. Ингаляции делать 2-3 раза в день в зависимости от того, как ребенок их переносит. Если кашель навязчивый, с гнойной мокротой, то после первой ингаляции делается вторая - физраствор 2-3 мл плюс Флуимуцил ИТ или Пульмикорт, дышать 5-6 минут 2 раза в день, 7-10 дней. После Пульмикорта прополоскать рот теплой водой. Но перед лечением о продолжительности ингаляций лучше посоветоваться с педиатром.
Что касается Диаскин-теста, он снижается, это хорошая положительная динамика, т.е. всё нормально. Не волнуйтесь.
Елена Ивановна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елена!
Кашель в данном случае, вероятнее всего, является симптомом вирусной инфекции, но не побочным действием антибактериального лечения. По окончании курса препаратов необходим лучевой контроль для оценки динамики лечения. Вопрос об ингаляционной терапии необходимо решать после КТ.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20211 ответ
- 3 Декабря 20217 ответов