Что вас беспокоит?
На рентгене гайморит!
Здравствуйте. У дочери в ноябре 2025г была операция, септопластика. С того времени постоянно болеет орви,горло и с носа зелёные сопли.После септопластики до сих пор не рассосалась какая-то корочка, она до сих пор промывает долфином, но корка так и не исчезает. Сейчас дочка сделала рентген и поставили гайморит. Гаймориты были и раньше до септопластики, пропивала антибиотики и вроде всё стихало. Ещё недавно сделан был посев и обнаружены стафилокок 10^6 и гемофильные палочки 10^4. Подскажите пожалуйста, что делать, нужно ли лечить эти палочки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Высеянная флора является условно патогенной и не требует терапии
Пожалуйста приложите рентген пазух к вопросу
Опишите пожалуйста симптомы, которые беспокоят дочку
Заложенность носа, насморк, температура, го головная боль?
Здравствуйте. Заложенности сильной нет, но чувствуется как будто отекшая слизистая. Температура 37и 2. Голова не сильно, но болит при наклоне вперед. Перед септопластикой дочка долгое время, лет 10 какпала сосудосуживающие,без них не могла уже, по этому поводу сделали септопластику по исправлению перегородки, дышать стало легче, но сейчас вот такие проблемы
Доктор, посмотрите пожалуйста рентген и анализы.
Сейчас посмотрю конечно
По снимку в лобных пазухах по моему мнению не исключено жидкостное содержимое, оте
В верхнечелюстных тоже слева не исключена жидкость, справа отек
Сухие корочки и стафилококк 10 в 6 это признаки стафилококкового Ринита, обычно хорошо поддается лечению назальной мазью Бактробан
2 раза в день на слизистую носа, 7 дней
Конечно для большей информативности и понимания что все таки в пазухах рекомендуется выполнить КТ, оно покажет еще те пазухи, которые не видит рентген
Если такой возможности нет то на очном приеме может быть рекомендовано пропить антибиотик, так как жидкость в пазухе подлежит антибактериальной терапии
В лечении данной патологии обычно рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Не принимали антибиотики?
Марина, дочке в поликлинике сказали делать прокол, но сначала решили антибиотик и назначили Клацид ср.
Доктор, ещё подскажите, что делать со стрептококом и гемафильными палочками? Не он ли провоцируют частые проблемы с носом ( гайморит)
Ой не стрептокок, а стафилокок.
Стафилококк, пишу в тексте может давать стафилококковый сухой ринит- корочки в носу
Гайморит эта бактерия не вызывает , гемофильная палочка может, но в очень завышенных титрах, они обе живут в норме на слизистой
А 10^4 и 10^6 это не высокие титры?
10 в 6 эта стафилококк, написала что он вызывает и как лечить
10 в 4 нет, не высокий
Марина, спасибо вам огромное!!!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте!
Причиной образование сухих корочек в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр ( как в Вашем случае до 10⁶) колонизации и становится патогенной.
В таком случае, при наличии клинических проявлений, проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная 2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Здравствуйте, доктор. Посмотрите пожалуйста рентген и анализы, а что делать с гемофильными палочками?
На рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах: справа зс счёт отека слизистой, слева не исключается наличие патологической жидкости.
С гемофильной палочкой ничего делать не надо, лечение не требуется.
Для лечения двустороннего гайморита рекомендуется: в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Если положительной динаиики в лечении гайморита наблюдаться не будет в течение 3-5 дней, то следует провести курс ситемной антибиотикотерапии.
Доктор, ей в поликлинике сказали гайморит справой стороны и сказали делать прокол скорей всего, но сначала назначили антибиотик Клацид ср. На сколько всё серьёзно, страшно делать прокол!
По моему мнению справа жидкости нет, слева - не исключается.
После наблюдения за результатом лечения , можно принять решение о необходимости прокола .
Я правильно вас понимаю, если смотреть на снимок спереди, справа нет жидкости, а слева не исключается?
Та сторона, на которой есть отметка "Л", - это левая сторона. В левой пазухе не исключается.
Спасибо вам большое доктор!)
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется выполнить КТ околоносовых пазух для до обследования.
Так же можетбыть эффективно такое лечение:
промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
Здравствуйте, Елизавета. Посмотрите пожалуйста рентген и анализы, есть ли гайморит и на сколько всё серьёзно? В поликлинике сказали надо прокол делать, но сначала назначили антибиотик Клацид ср.
Я смотрела рентгенограмму, там воспаление в верхнечелюстных пазухах с 2х сторон, достоверно сказать есть там гной или нет нельзя, похоже на выраженный отек слизистой, поэтому показано выполнение КТ
Спасибо, Елизавета!)
Рада помочь!
Здравствуйте
По рентгену есть снижение пневматизации в верхнечелюстных и лобных пазухах – которое может быть как за счёт наличия патологического содержимого , так так и за счёт утолщения слизистой оболочки, в качестве дополнительного исследования в подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа – так как это более информативный метод диагностики
Образование сухих корочек может быть и на фоне роста золотистого стафилококка в полости носа – стафилококкового ринита
В подобной ситуации рекомендовано использовать а нос мазь Бондерм – вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде – 7 дней
Рекомендовано орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита, здравствуйте. Что такое снижение пневматизации? В поликлинике сказали делать прокол, но сначала назначили антибиотик Клацид ср. И что делать с этим стафилококом и гемафильными палочками?
В норме пазухи носа прозрачные, по снимку пазухи носа затемнены, такое затемнение может быть как за счёт отёка слизистой оболочки – тогда прокол и прием антибиотика не показан, так и на фоне наличия патологического содержимого, поэтому для большей информативности может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Маргарита, подскажите пожалуйста ещё стафилокок и гемафильные палочки, что с ними делать кроме мази?
По поводу золотистого стафилококка – я написала выше, что это может быть причиной местного воспаления - рекомендовано проводить местное лечение
Гемофильная палочка является условно патогенной флорой , данная бактерия может жить на слизистой оболочке лор органов и скорее всего это не причина воспаления , лечить её не надо
Маргарита, спасибо вам большое, за ваши ответы!)
Ой можно ещё один вопрос, после септопластики прошло уже 4 мес, при операции было сильное кровотечение, несколько дней не могли остановить. Просто в носу до сих пор большая корка и она не выходит, хотя дочка постоянно промывает долфином, почему она не отпадает?
Так трудно сказать, вероятно сохраняется локальное воспаление в этом месте, рекомендован очный осмотр врача
Спасибо большое вам, Маргарита!)
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
да, обнаруженные бактерии в таком количестве требуют обязательного лечения, так как они поддерживают воспаление .Вам нужен курс антибиотиков с учётом чувствительности из того же посева.
Александр, здравствуйте. Дочке назначили антибиотик Клацид ср. А что вы можете сказать о рентгене, на сколько всё серьёзно?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201910 ответов
- 22 Ноября 20195 ответов
- 28 Ноября 20192 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ