Кашель, насморг, першение в горле.

Татьяна Ананьева28 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Игорь, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты исследования и анализов для более подробного разбора.

Расскажите пожалуйста поподробнее о том что у вас беспокоит

Фатима Гаджиева28 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, вы курите? Диагноз ХОБЛ не стоит?

В таких случаях при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 10 дней, а также строго обязательно обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед (при отсутствии диабета), любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон. Такие меры позволяют облегчить отхождение мокроты - густая мокрота в крупных бронхах может давать хрипы и свисты

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции. Но раз начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях возможно стекание слизи по задней стенке глотки - если ощущаете, в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь.

При боли в горле оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Беродуал и Пульмикорт показаны только при наличии бронхообструкции. Уточните пожалуйста, после ингаляций лучше становится?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова28 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь

В норме бронхи - это трубки. С большей вероятностью сейчас их просвет сузился на фоне спазм мышц бронхов , отека слизистой оболочки , а также скопления большого количества жидкой мокроты, которая не может выйти

Когда ложитесь , мокрота в легких перераспределяется, тонус бронхов меняется , из-за чего просвет сужается сильнее

Таваник - это препарат резерва. При остром бронхите или ОРИ с чистым рентгеном антибиотики не нужны, если не доказана бактериальная природа .
например, высоким уровнем СРБ в крови . Если это вирус, антибиотик не поможет, но ослабит организм. Отсутствие эффекта за 5 дней часто указывает на вирусную природу или аллергический компонент или гиперреактивность бронхов

Прием двух муколитиков одновременно является ошибкой . Эти препараты разжижают мокроту, увеличивая ее объем. Если бронх сужен , создается эффект заболачивания - мокроты много, она жидкая, но выкашлять ее не получается

В подобных случаях Беродуал действительно нужен . Он расширяет бронхи, Пульмикорт снимает отек. Однако , если делаете ингаляцию и сразу же принимаете муколитик , эффект может снижаться

В подобных случаях обычно рекомендуется отмена муколитиков . Ингаляции через небулайзер остаются

Если есть насморк , слизь может стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель , когда ложитесь. В таких случаях лечат нос - это
промывания, местные гормональные спреи , как , например , Назонекс 2 брызга 2 раза в день курсом

Также частой причиной ночного кашля и свиста является заброс кислоты из желудка

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови + уровень СРБ . Если СРБ низкий , то антибиотик отменяют

Заурбек Муслимов1 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это больше похоже на вирусную инфекцию с воспалением бронхов, а не на бактериальную пневмонию. Рентген чистый, температура невысокая, это говорит против серьёзного осложнения. Таваник это сильный антибиотик, и если за 5 дней нет явного эффекта, значит изначально причина, скорее всего, была не бактериальная.
Свист и хрипы в положении лёжа чаще связаны с раздражением бронхов и спазмом, особенно после инфекции. Такое состояние может держаться 2–4 недели. Ночью усиливается из за стекания слизи и расслабления дыхательных путей.
Если мокрота отходит плохо, слишком много разжижающих средств одновременно принимать не нужно. Иногда они наоборот усиливают кашель. Важно обильное тёплое питьё и ингаляции с физраствором. Пульмикорт может уменьшить воспаление, но его курс обычно не 2–3 дня, а дольше по назначению врача.
Антибиотик менять без признаков бактериальной инфекции не стоит. Сейчас важнее снять спазм бронхов и дать им восстановиться.
Если появится высокая температура, одышка, боль в груди или кровь в мокроте, тогда нужно повторно показаться врачу. В остальном это похоже на затяжной бронхит после вируса.