Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка 2 года две недели
Ребенок 2,5 года посещает сад, часто болеет. Две недели назад начал кашлять без температуры, был небольшой насморк. Сейчас соплей нет, температуры также нет, аппетит хороший, активен, но кашель замучил. Приступы после любой двигательной активности. Ночью не кашляет. 23 февраля были на приеме у педиатра, услышал хрипы, поставила обструктивный бронхит, назначил ингаляции 5 дней беродуал (3 раза в день по 10 капель) плюс пульмикорт утром и вечером после беродуала. Мы все это делали , особой динамики не увидела, 27 были у педиатра в районно поликлинике, она послушала сказала , есть небольшие хрипы, продолжать ингаляции и сдать кровь , так как мы планировали отъезд в отпуск. Если кровь будет инфекционная, начинать прием панцеф. Я его взяла с собой. Результаты крови прикладываю , хочется понииать, начинать ли пить. Кашляет также, может чуть более влажно. Но приступы сохраняются после пробежки , прыжков и тд. Заранее благодарна за ответ.
Принятый ответ
Добрый день
Жду когда прикрепите анализ крови
Обычно кашель который сохранятся длительно , повод для обследования на хламидии и микоплазмы , для этого сдают ИФА крови на хламидии и микоплазмы IgM , при подтверждении лечение антибиотиками группы макролидов. Так же если слышны длительно хрипы , решается вопрос о проведении Рентгена легких , для исключения пневмонии
Нина Сергеевна, прикрепила
По крови данных за бактериальную инфекцию нет
Такое может быть при вирусной или атипичной инфекции ( хламидии и микоплазмы пневмонии)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови имеет место течение вирусной инфекции. В данном случае лечение симптоматическое.
Иногда общий анализ крови может не отображать главную причину кашля. А пои таком затяжном течении имеет место сдать анализ крови на иммуноглобулины М и G к микоплазме пневмония, хламидиям пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
Наида Фаиковна, есть ли смысл продолжать ингаляции или начинать антибиотик?
На данный момент при наличии хрипов ингаляции необходимо продолжать.
По возможности нужно сдать анализ крови на эти инфекции, в случае высоких титров необходим прием антибиотиков, но не панцефа. Он не чувствителен в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Учитывая, что довольно долго отмечается кашель и нет эффекта от симптоматического лечения, в таких случаях в качестве дообследования рекомендуют сдачу крови на атипичную флору АТ IgM к микоплазма пневмония, хламидия пневмония, так как данные возбудители могут быть причиной подобного кашля и потребовать антибактериальной терапии ( обычно препарат выбора Клацид), даже не опираясь на результат оак.
Если отмечаются хрипы, свисты при прослушивании, в таких случаях ингаляции с беродуалом рекомендуют продолжать.
Виктория Вячеславовна, в течение 5 дней сдать кровь проблематично. Имеет смысл начать пить Клацид без анализа или сдать когда будет возможность и пить если найдут возбудителя? Насколько критично может быть промедление?
Если на данный момент всё-таки кашель сильно беспокоит, в таких случаях более правильным будет сначала сдача анализа, а затем только начало терапии, т.к. без подтверждения антибиотик может не оказать должного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Но, длительный кашель может быть и при атипичных инфекциях, которые не дают изменений в крови.
В таких случаях желательно сдать кровь на IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Ангелина Альбертовна, у Лора были, у нас аденоиды 2 степени
Аденоиды тоже могут быть причиной кашля, но в большинстве случаев он при аденоидах сильнее в горизонтальном положении, поэтому атипичные инфекции тоже стоит исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. СОЭ до 15 норма.
Если кашель длительный после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Рентген лёгких не делали?
Евгения Григорьевна, нет, на рентген нас не направляли
Тога пока сдать на атипичные инфекции. Рентген на усмотрение врача
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201910 ответов
- 7 Августа 20192 ответа
- 8 Сентября 201915 ответов
- 17 Декабря 20192 ответа