Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4146680

Что вас беспокоит?

Геморрагический инсульт

Брат лежит под ивл. Гморрагический инсульт. Сегодня 4 день. Кома. Случилось все внезапно. Мы из маленького города. От нас госпитализировали в обл. Врачи только говорят что он не операбилен. Состояние крайне критичное. Большое пожреждение. На вопрос какое, не ответили. Транспортировка в другую ( например частную клинику) говорят невозможна. На просьбу разъяснить почему невозможна, тоже нет ответа. Говорили сегодня только с дежурным врачом. У лечащего выходной. Брат находится в реанимации. До этого случая лечил глаза. (Проводили операции и делали какие-то уколы). Зрение стало лучше. Так же у него имеется диабед. Не критичный, но был. В принципе до этой ситуации все было в пределах нормы. Подскажите: могут ли врачи не говорить жене и родным объем повреждения? Почему человек может быть неоперабельным и не готовым к транспортировке. Нам просто говорят ждать. А чего? Смерти? Если он так и пролежит в коме например месяца 3. Что будет дальше? Он так и будет по правилам находиться в реанимации или его куда-то будут по плану переводить? Чего нам ждать? Есть ли клиники которые могли бы взяться за столь сложный случай? Если есть напишите пожалуйста.

Зрение и диабет
37 лет
1 Марта ·Просмотров: 80·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно лечащий врач информирует родственников пациента о его состоянии, диагнозе и лечении. Дежурный врач может подробно не знать всех нюансов о каждом пациенте в отделении, тк обычно врач дежурит на все отделение один.
Если кровоизлияние очень обширное, произошло в жизненно важные центры ствола мозга или занимает большую часть полушария,оперативное вмешательство может быть неэффективным или наоборот, привести к дальнейшему ухудшению состояния из-за кровопотери.
Также тяжелое состояние, нестабильность давления, пульса, наличие сопутствующих заболеваний могут делать пациента неоперабельным, так как операция сама по себе является огромной нагрузкой на организм.
Пациенты в критическом состоянии, находящиеся на ивл, с нестабильным давлением, требующие постоянного мониторинга считаются нетранспортабельными. Перевозка может быть крайне опасной в первую очередь для его жизни.
В таких случаях врачи ждут, пока уйдет отёк головного мозга, стабилизируется давление, пульс.
Пока состояние не стабилизируется, все жизненноважные функции не заработают, пациенты всегда находятся в реанимации.

Спасибо за вашу работу и консультацию.
На 4 день брата врачи один раз реанимировали. (Случился кризис.)
К сожалению на 5 день умер.
По документам был повреждён ствол мозга и в итоге просто отказали все органы.

Ситуация действительно была очень сложная, примите мои соболезнования🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте! врачи обязаны информировать близких о состоянии но дежурный врач часто не владеет полной картиной, неоперабельность обычно связана с обширным кровоизлиянием, поражением ствола мозга или глубоких структур когда операция не улучшает прогноз, нетранспортабельность означает высокий риск смерти при перевозке из за ивл нестабильного давления и отека мозга, в такие дни действительно ждут либо стабилизации либо неблагоприятного исхода, при длительной коме после стабилизации переводят из реанимации в профильное отделение или паллиативное отделение, частные клиники такие случаи как правило qне берут так как тактика и возможности одинаковы и решающим фактоором является объем поражения мозга а не уровень клиники

Спасибо за вашу работу и консультацию.
На 4 день брата врачи один раз реанимировали. (Случился кризис.)
К сожалению на 5 день умер.
По документам был повреждён ствол мозга и в итоге просто отказали все органы.

Примите искренние соболезнования. При поражении ствола мозга прогноз, к сожалению, почти всегда фатальный. Ствол отвечает за дыхание, сердечный ритм и давление. Когда он поврежден, организм не может поддерживать жизнь даже на ИВЛ.

Принятый ответ

Здравствуйте! В такой ситуации важно понимать где произошло кроизлияние: был проры в желудочковую систему или нет.
По снимку КТ можно предположить локализацию разорвавшегося сосуда.
Состояние больного меняется в зависимости от длительности заболевания. Например, на 5 сутки возникает вторичный спазм артерий и могут образовываться и ишемические инфаркты. Состояние может ухудшиться. Может присоединиться пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
Оптимальным решением в данной ситуации -проведение телемедицинской консультации и решения вопроса о транспортировке консилиумом. Действительно есть ситуации, когда пациентов лучше не перевозить.
Для этого необходимо. КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КТ АНГИОГРАФИЯ, рентгенография легких , блок анализов.
Вы сами можете получить промежуточную выписку и выслать документы, например, в институт мозга и нейротехнологий для определения тактики лечения.

Спасибо за вашу работу и консультацию.
На 4 день брата врачи один раз реанимировали. (Случился кризис.)
К сожалению на 5 день умер.
По документам был повреждён ствол мозга и в итоге просто отказали все органы.

Примите соболезнования!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.