Лечение эксудативного отита

Маргарита Белова28 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
При экссудативном среднем отите в среднем ухе за барабанной перепонкой скапливается экссудат – слизь, это не гнойное бактериальное воспаление, как правило такое состояние возникает на фоне нарушение аэрации полости носа, и антибиотик в такой ситуация обычно не требуется
Полидекса – также содержит в составе местной антибиотик, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции, кроме того содержит гормон дексаметазон – который может всасывается в кровь и оказывать системное действие

Для большей информативности перед назначением антибиотика рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

При экссудативном среднем отите лечение уха проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Валерия Корнеева28 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Острый экссудативный средний отит
развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе, где через клетки начинает пропотевать экссудат.

В данном случае назначение антибиотика внутрь не оправдано,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

Остальное лечение не проводится в данном случае.

Но, врач отмечает также острый тонзиллит, он может быть на фоне вирусной или бактериальной. В случае с бактериальным воспалением антибиотик внутрь на 10 дней будет оправдан.

Проводили стрептатест, чтобы понимать бактериальное воспаление в горле или нет?

Марина Решетникова1 Марта

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Если врач имеет в виду слева за перепонкой гнойное содержимое, то антибиотик показан
Но обычно диагноз гнойный отит так и звучит в диагнозе, а экссудативный отит это отит с серозным или слизистым отделяемым за перепонкой, которое образуется на фоне отека и воспаления в носу и антибиотик не показан
Полидекса тоже не имеет точки приложения рпо и течении поствирусных состояний.
Основная терапия это противовоспалительная терапия носа и гимнастика для восстановления функции слуховых труб для разрешения отита
Также рекомендуется вижу рентген пазух носа, не выполняли?

Рупия Алыпкачева1 Марта

4.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте .
Назначение системного антибиотика в описанной ситуации возможно (так как доктор описывает острый средний отит в одном ухе ,по описанию он катаральный ,но если он гнойный то антибиотик внутрь действительно нужен ).
При экссудативном среднем отите системная антибактериальная терапия не показана (так как это не бактериальное воспаление ,не гной ).
В заключение врача указано ,что ребенок носит слуховой аппарат ,у ребенка хроническая сенсоневральная тугоухость ?

Для более подробности ,расскажите сколько дней насморк ? Есть ли температура ? Боль в ухе ?

Виктория Шмидт2 Марта

4.5

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Перед назначением антибиотиков желательно смотреть оак и срб. Иногда антибиотик добавляется сразу , в зависимости от тяжести. Если нет повышения температуры, то обычно антибиотик не требуется. И в 13 лет аденоиды также обычно уходят, в связи с чем эксудат накапливается реже. Экссудат накапливается, когда есть блок в носоглотке, поэтому важно исключать аллергию