СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4149384

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Добрый день. С ноября 2025 поставлен РА , врач прописал 15 мг метотрексат и 6 мг фолиевой кислоты через день после приёма метотрексата, контроль анализов. В декабре 2025 года сдала кровь, все показатели были в пределах нормы, в феврале повторно сдаю кровь для контроля анализов и лейкоциты стали ниже нормы (2.87). Ревматолог на приёме отменила метотрексат на 2 недели и увеличила дозу фолиевой кислоты по 5 мг в два дня, затем повторно сдать кровь и при повышении лейкоцитов возобновить приём метотрексат в дозе 10 мг и фолиевая кислота по 5 мг в два дня. Сейчас сдала кровь и лейкоциты првысились (3.8), но все равно меньше нижней границы. Когда нужно возобновлять приём метотрексата?

36 лет
1 Марта ·Просмотров: 102·Яна, Сокол

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно при уровне лейкоцитов ниже 4 временно отменяют метотрексат до нормализации показателей, после нормализации показателя осторожно под контролем врача и анализов каждые 2 недели контролируют, если также будут снижаться то пересмотреть ( заменить) базисный препарат на другой.
В данный момент учитывая такой результат лейкоцитов не рекомендуется возобновить прием метотрексата.

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, до скольки должны подняться лейкоциты, чтобы снова возобновить приём метотрексата?

Более 4х10*9/л

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Подскажите, пожалуйста, я могу сейчас попить витаминные комплексы какие-то, омега?

Обычно после отмены метотрексата на 4 неделе нормализация уровня лейкоцитов наблюдается, витамины какого-то выраженного влияния обычно не оказывают

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких ситуациях прием метотрексата возобновляется при достижении уровня лейкоцитов более 4,0. Но в меньшей дозе,чем была изначально,то есть ваш врач выбрала верную тактику. Контроль ОАК можно выполнить через 7 дней,если лейкоциты достигнут уровня 4.0 и выше сможете начать лечение. Только лучше оценивать все же полностью лейкоцитарную формулу (как в первом анализе прикрепленном)

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Ольга Павловна, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, я могу попить витамины, тк будет нагрузка (не физическая) на работе большая (магний, витамины группы В, омега)?

Витамины должны назначаться только если есть дефициты. Так как их переизбыток не несет пользы и «нагружает»почки и печень. Лучше оценить их уровень в крови сначала. При умственных нагрузках для повышения работоспособности важен здоровый полноценный сон и прогулки на свежем воздухе

Но в целом не противопоказаны при РА.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таких случаях возможно возобновление метотрексата, но в меньшей дозировке. 10 мг допустимая дозировка, прием такой дозировки возможен после нормализации лейкоцитов выше 4,0. Контроль ОАК информативно выполнить через 7-10 дней

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Арина, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, я могу попить витамины, тк будет нагрузка (не физическая) на работе большая (магний, витамины группы В, омега)?

Данные добавки не применяются для профилактических целях для защиты от перегрузок. Они применимы только есть есть лабораторные дефициты. Омега-3 может применяться, если в рационе недостаточно рыбы и омеги в целом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.