Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз, приём урсосана, помощь в лечении
Анализы и УЗИ прикреплены в истории. Женщина 59 лет. Жировой гепатоз, отсутствие желчного, тромбопения, грыжа пищевода, в печени гемангиома. . Понимаю, что надо корректировать вес (84 кг). Сделать это крайне сложно. Не знаю уже как это сделать, ибо питание скудное и так и пожизненно аккуратное из - за грыжи пищевода. И дикой изжоге, если что-то съедается не то. Обильная еда невозможна и так, ибо через 40 минут начинается эффект "аквариума", все плещется в кислоте и просится обратно. Так было с детства сколько себя помню.Поэтому желудок не растянут, это нереально. Продукты переработки тоже не удерживаются в желудке. НЕ ем колбасу, фастфуд, не перевариваю птицу, любое вареное мясо, вареные овощи, кашу, творог (из-за кислоты), не могу пить кефир, молоко цельное просто убивает, рис не ем, макароны и т.д... тоже . Не ем жирного, жареного, острого, соленого, так только при взгляде на все соусы и майонезе и жареную еду начинается подташнивание. Хорошо проходит зелень, типа: шпинат, сырая китайская капуста, пару бананов в день, манго, запаренная чечевица, запаренная гречка. Заставляю себя съесть обезжиренный творог и яйцо (хотя запах яиц не переношу). И при таком питании за год только 6 кг минус. Очень беспокоит печень, вижу по телу маленькие точки гемангиом, кожа стала хуже, сохнет, появляется какая-то сыпь то там, то здесь. Незначительно порезала палец, кровь просачивалась 2 дня. Тромбы упали в два раза в 2024 году, до этого времени были в пределах нормы. Не дай бог стошнит, то мелкий капиллярные разрывы подкожно по всему лицу, как веснушки. В общем, думаю , понятно все это. Вопрос собственно в том, что делать и как помочь печени ? Если учесть , что нет желчного, а урсосан и урсофальк гонят желчь то имеет ли смысл их пить? Заставлять интенсивней работать и так плохо справляющуюся жирную печень с нагрузкой... Что делать, прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Жировой гепатоз - это простыми словами накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Да, как бы банально ни звучало, но база лечения-это образ жизни. Также касаемо веса-в новых клинических рекомендациях по лечению жирового гепатоза появились препараты из группы агонистов глюкагонподобного пептида-1, которые как раз помогают снизить лишний вес, тем самым способствуя улучшению состояния печени. И, Вы абсолютно правы, различные препараты по типу урсосана в таких случаях не назначают просто так, нужны сопутствующие четкие показания (как минимум сладж в желчном по УЗИ, какие-то застойные изменения в билиарном тракте)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ . Но я не пью и не кулю от слова - совсем. Что такое жировой гепатоз знаю. Интернет - он много информации имеет. Что надо худеть знаю, но в этом то и проблема, о чем и изложила подробно. Мою диету "средиземноморскую" написала подробно. Какой "сладж" в желчном, если у меня желчного нет ? Был удален 20 лет назад вместе с камнями. Кажется, что Вы не прочли ни мои анализы, ни УЗИ , которые предоставила. Все же, обращаясь сюда, надеешься на более индивидуально рассмотрение проблемы, а не данных из википедии. Спасибо.
Виктория, информация несет справочный характер, показания для урсосана я написала в целом, их очень мало, застойные явления могут быть и без желчного. Благодарю за обратную связь
Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Учитывая снижение тромбоцитов, плохую свертываемость крови при ранках, появление мелких гемангиом и появление петехий при рвоте, нужна консультация гематолога.
По анализам есть повышение глюкозы, необходимо сдать гликированый гемоглобин, он отражает средний сахар за 3 месяца, и проконсультироваться с эндокринологом, а так же возможно обсудить прием препаратов для снижения массы тела.
При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза.
Основа лечения жирового гепатоза это снижение массы тела, вместе с общией жировой массой уходит и жировые прослойки между клетками печени.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана(он является не только желчегонным, но и гепатопротективным, в показаниях к приему препарата есть неалкогольная жировая болезнь печени) по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
Учитывая отклонения АСТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, спасибо за ответ. Дело в том, что Гематологи , наоборот, открещиваются от проблемы и говорят, что в этом виновата печень. Всё время глюкоза была в норме. Именно в тот злополучный момент, перед сдачей крови, с утра, съела печенюшку, чтобы забить голод. Бывает, что при сильных приступах голода внутри се болит до схваток. Дышать было невозможно. Поэтому не совсем честные получились анализы по глюкозе. Обычно глюкоза не превышает 5,2-4,8 . Дома есть глюкометр .
По поводу подсказки по эластометрию печени , спасибо, сделаю.
И вопрос по Гептралу. Он лучше помогает , чем карсил? Или карсил это вообще не о чём ? Спасибо за Ваш подход к моей проблеме
Гликированый гемоглобин лучше сдайте, если есть возможность.
Красил тоже гепатопротективный препараты, но растительного происхождения. У него жирового гепатоза нет в показаниях к приему.
А сдавали ли вы коагулограмму?
Евгения Михайловна, нет , не сдавала. Записала Ваши рекомендации. Сдам все, самой интересно. По поводу лекарств из серии Гептрала. Я пью Метионин, он дешевле в 10 раз. И по составу, по-моему, это то же самое, только вид сбоку. Или как? Может быть смысл есть в просто Метионине + В12 + В9 + Фолиевая кислота?
В целом большой разницы скорее всего нет, действующее вещество одинаковое.
Можно ещё сдать ГГТП, он отражает состояние тканей печени и желчевыводящих путей.
Принятый ответ
В целом у вас нет выраженных отклонений по анализам, а значит по функциям печени.
Клинические значимое увеличение это превышает алт и аст более 2.5 норм.
Евгения Михайловна, спасибо, все записала
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202464 ответа
- 14 Августа 202420 ответов