Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4151306

Что вас беспокоит?

Как долго принимать лактозар ?

Здравствуйте. У новорожденного ребенка в 2 недели начались не просто колики, а сильные бурления в животе ( на ГВ) , плач при кормлении, не может до есть до конца сильно плачет , и после кормления сильный плач, потом периодически может болеть живот , что даже не может уснуть целый день, короткими снами по 15 минут. ( эспумизан, бейби Калм и биогаю и препараты с укропной водой давали эффекта нет , в больнице говорят это колики терпите). Сдали анализы , углеводы 0,5-0,75, Копрограмма: соли жирных кислот в большом количестве, жир нейтральный в небольшом количестве. Анализ на дизбактериоз: E. coli типичные -5, E. coli лактозоненативные -6. По анализам я так понимаю у нас лактазная недостаточность ? В туалет ходит редко , жидкого, зеленого, с пеной стула НЕТ ! Может дня 3 не ходить в туалет!!!! ( калл нормальный желтый). Даем Лактозар уже неделю , стало немного лучше во время еды и после, через раз. Ночью стало лучше , ночью не плачет после еды. Как долго давать Лактозар ? Еще я отменила у себя в питании молочку и говядину. Анализы приложила на фото.

1 месяц
1 год
2 Марта ·Просмотров: 59·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте
Как правило, лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений ( пенистый выстреливающий стул, покраснение ягодиц )

Анализы обычно малоинформативны и не являются диагностически значимыми

Если на фоне приема фермента, отмечается улучшение состояния, в подобных случаях, рекомендуется продолжить его применение

Обычно фермент назначается до возраста ребенка 2 - 3 мес, затем ферментативная система постепенно созревает и нет необходимости его добавлять в питание

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Наталья Сергеевна, в том то и дело что стул обычный , а на Лактозаре лучше стало да , значит выходит что все таки лактазная недостаточность ?
еще стул редкий , она прям мучается тужится не может покакать , с этим что то можно сделать ?

На грудном вскармливании стул может отсутствовать до 7 дн, как правило, связано с хорошим усвоением грудного молока

В подобных случаях, рекомендуется выполнять вспомогательные действия чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением, делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке, выполнять позу высаживания это способствует лучшему отхождению газов и стула

Достоверно определить есть ли у ребенка лактазная недостаточность возможно после осмотра ребенка и более подробного сбора анамнеза

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Был запор 4 дня , пока не поставили микролакс ( видно что у ребенка запор потому что калл сначала вышел как «колбаской»). Отменили Лактозар , в итоге опять мучается при кормлении плачет и слышно как там все бурлит у нее не доедает до конца Из-за болей , и после кормления плачет. Как быть в этой ситуации ?

Здравствуйте
По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления периода колик, характерного для ребенка этого возраста

Для уточнения состояния и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозных препаратов лучше провести осмотр ребенка педиатром

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз лактазная недостаточность ставится на основании клинических проявлений , а не по анализу кала . При лн стул частый , жидкий , до 8-10 раз в сутки , полностью впитывается в подгузник раздражая перианальную область . По описанию стул варинта нормы. Кал на дисбактериоз не информативный анализ , диагноза дисбактериоз нет.
В этот период действительно характерна младенческая дисхезия и период физиологических колик, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
Минимально лактазар принимается в течение 2-3 месяцев с постепенной отменой .

Наталья Юрьевна, здравствуйте. Был запор 4 дня , пока не поставили микролакс ( видно что у ребенка запор потому что калл сначала вышел как «колбаской»). Отменили Лактозар , в итоге опять мучается при кормлении плачет и слышно как там все бурлит у нее не доедает до конца Из-за болей , и после кормления плачет. Как быть в этой ситуации ?

Здравствуйте, через кормление не пробовали давать ? Или попробовать колиф?

Принятый ответ

Здравствуйте

Анализ кала на дисбактериоз, на углеводы и копрограмма не являются показательными в данном возрасте

Это связано с незрелой ферментативной системой кишечника у малыша.

Лактазная недостаточность ставится в данном возрасте прежде всего по клинике
Симптомы ЛН:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области, пуки с выстреливающим калом

По анализу на дисбактериоз - обнаружена условно-патогенная флора.
Которая в данном возрасте является нормой и не требует лечения.

Если отмечаете улучшение на фоне приёме фермента Лактазы.
То стоит его продолжить принимать
Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
Принимать препарат можно длительно.
С возрастом фермент начинает вырабатываться в достаточном количестве.
Длительность приёма - индивидуальная.
В среднем ближе к 4-5 месяцам можно пробовать отменять фермент и оценивать состояние ребенка на фоне отмены

Владислав Юрьевич, здравствуйте. Был запор 4 дня , пока не поставили микролакс ( видно что у ребенка запор потому что калл сначала вышел как «колбаской»). Она и так в туалет ходила раз в день или через день. А тут на Лактозаре начался Запор по 4 дня. Отменили Лактозар , в итоге опять мучается при кормлении плачет и слышно как там все бурлит у нее не доедает до конца Из-за болей , и после кормления плачет. Как быть в этой ситуации ?

В редких случаях, как индивидуальная реакция, у детей может быть запор на Лактазар.
В таких случаях рекомендуется заменить Лактазар на другой ферментный препарат. Колиф или Изикол бэби

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Копрограмма без воспалительных изменений

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Если отмечаете эффект положительный от лактазара , его рекомендуют давать месяц, около 6 раз в день , далее постепенно отмена препарата( вначале убирают из дневных , потом из ночных кормлений ) если симптомы возвращаются , то фермент вводят вновь на месяц

Алина Тиграновна, здравствуйте, а разве не при каждом кормлении нужно давать Лактозар ? Она кушает каждые 2 часа и днем и ночью даю каждый раз .
Не может быть запор От Лактозара ?

Запор возможен
Поэтому , учитывая , что симптомы не ярко выраженные достаточно 5-6 раз в сутки

Алина Тиграновна, здравствуйте. Был запор 4 дня , пока не поставили микролакс ( видно что у ребенка запор потому что калл сначала вышел как «колбаской»). Она и так в туалет ходила раз в день или через день. А тут на Лактозаре начался Запор по 4 дня. Отменили Лактозар , в итоге опять мучается при кормлении плачет и слышно как там все бурлит у нее не доедает до конца Из-за болей , и после кормления плачет. Как быть в этой ситуации ?

В таком случае лактазар не показан

Может оказаться эффективной биогая по 5 капель 1 раз в день

Алина Тиграновна, биогаю давала , уже закончилась, на ней она тоже не очень часто в туалет ходила , что то другое может ?

Либо рассмотреть замену лактазара на Колиф или изикол бэби

Алина Тиграновна, от них запора не будет ? А чем вообще можно улучшить работу ЖКТ чтобы запора не было ?

Из препаратов биогая слабит стул

Реакция на препараты индивидуальна и заранее знать будет ли запор , к сожалению, невозможно

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.

По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.

По описанию нет данных за лактазную недостаточность, но если всё-таки на фоне лактазара отмечаются улучшение ,в таких случаях нельзя исключать лёгкое течение и поэтому приём фермента рекомендуют не менее месяца, но учитывая, что отмечается задержка стула, в таких случаях рекомендуют использовать лактазар через кормление, чтобы не спровоцировать запор.

Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Был запор 4 дня , пока не поставили микролакс ( видно что у ребенка запор потому что калл сначала вышел как «колбаской»). Она и так в туалет ходила раз в день или через день. А тут на Лактозаре начался Запор по 4 дня. Отменили Лактозар , в итоге опять мучается при кормлении плачет и слышно как там все бурлит у нее не доедает до конца Из-за болей , и после кормления плачет. Как быть в этой ситуации ?

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют рассмотреть варианты другого фермента ( например, колиф) и использовать его через кормление либо через 2, чтобы не провоцировать запор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.