Что вас беспокоит?
Эрадикация хеликобактер
В марте 2025 года обратился к гастроэнтерологу с жалобой на хроническую изжогу, покалывания в гортани, ощущение кислого и сильный запах изо рта. На Фгдс была выявлена Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения. Уреазный тест - 35. Назначили Рабепрозол, Ребамипид, Висмут, Кларитромицин, Амоксициллин, Тримедат в течение 14 дней. Курс лечения прервал на 10 день, пошли красные пятна по ногам и сильные спазмы желудка. Улучшений не заметил. Через месяц уреазный тест - 30. Терапевт назначила другое лечение - Метронидазол, Амоксиклав, Рабепрозол, Рабепимид, Висмут, Тримедат в течение 14 дней. Лечение прервал на 12 дне из-за сильных спазмов в желудке. Пропала изжога, запах изо рта, покалывания в гортани. Через месяц в июне 2025 уреазный тест - 1. С января 2026 вновь появилась постоянная изжога, покалывания в гортани, неприятный запах изо рта. Уреазный тест - 6. Гастроэнтеролог назначил лечение - Рабепрозол, Висмут, Метронидазол, Тетрациклин 14 дней, после 14 дней Ребамипид, Тримедат и Хелибакт. Смущает дозировка Тетрациклина - 20 таблеток в день, учитывая его токсичность и ранее негативные реакции на более слабые антибиотики хотел бы узнать, можно ли в назначенном курсе лечения заменить Тетрациклин на другой антибиотик - Рифаксимин или Нифурател, оставив остальные? Так же есть ли смысл принимать Хелибакт, который является БАДом?
Принятый ответ
Здравствуйте , к сожалению тетрациклин входит в состав стандартной терапии и мы не можем его заменить на рифаксимин или нифурател, эффективность которых не доказана в лечение Хеликобактера .
Тетрациклин действительно в России только в дозировке 100 мг и поэтому приходится принимать по 5 таблеток за раз и в сумме 20 таблеток в день . Этого не стоит пугаться так как важна именно суточная дозировка препарата . Схема международная , она безопасна иначе бы ее не вносили в стандарты терапии .
Побочные эффекты к сожалению есть у всех препаратов и мы не можем их предугадать. В целом схема переносится пациентами как показывает практика не плохо.
Хелинорм я бы не рекомендовала , это БАД, эффективность которого не доказана.
Андрей, здравствуйте!
Препараты Нифурантел и Рифакисимин не входят в стандарты лечения инфекции H. pylori, хотя отличаются действительно лучшей переносимостью.
Антибиотик Тетрациклин, к сожалению, есть в продаже только в дозировке 100 мг, поэтому получается такое количество таблеток, но необходимая доза 500 мг для взрослого человека считается безопасной и необходимой для лечения данной инфекции согласно клиническим рекомендациям. Какая будет переносимость данного препарата в Вашем случае сказать затруднительно, потому что побочные реакции / индивидуальная гиперчувствительность непредсказуемы и связи с переносимостью в прошлом других антибиотиков, тем более других групп нет.
Препарат Хелибакт относится к БАДам и не имеет доказательной базы, так же как и не было проведения необходимых обследований касаемо эффективности, поэтому к приёму как правило не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202111 ответов
- 26 Марта 20225 ответов
- 24 Мая 202222 ответа