Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4151655

Что вас беспокоит?

Перевод из реанимации домой

Добрый день! Мама перенесла инсульт, состояние указано как тяжелое, после 21 дня в реанимации лечащий врач говорит: забирайте. Без варианта перевода в стационар. При этом мама сама не может ни глотать, ни говорить, следит взглядом и на этом всё. Парез правой стороны. Врач отказывается встречаться лично, в реанимации за все время не пустили, аргументируя карантином

2 Марта ·Просмотров: 857·Анна

Добрый день. Что конкретно вас интересует? Инсульт-это тяжелое, серьезное заболевание. По поводу глотания-они не могу ее выписать вам из назогастрального зонда, иначе вы просто не сможете лично ее кормить дома

Валерия Александровна, добрый вечер! Не дописала. Стала редактировать, а Вы ответили быстрее. Вопрос в том, насколько правомерны намерения лечащего врача о выписке домой? Про том, что состояние тяжелое. Для таких случаев ведь возможно нахождение в реанимации больше 21 дня. Что мне для этого сделать? Правомерны ли действия врача о ненаправлении пациента на дальнейшее лечение в стационаре/ на реабилитацию. Спасибо.

Нахождение в реанимации более 21-го дня возможны. Самостоятельны вы можете подойти к заведующему отделением реанимации, первичного сосудистого отделения. Имеется ли на базе вашей больнице реабилитационное отделение? Обычно за время стационарного лечения доктора оценивают динамику пациента, регрессировал ли неврологический дефицит, степень поражения головного мозга, так же для назначения реабилитации учитываются сопутствующие заболевания и степень их выраженности. При низком, крайне низком реабилитационном потенциале, прогнозе показан третий этап реабилитации-амбулаторное лечение, под наблюдение врача невролога поликлиники по месту жительства

Валерия Александровна, да, реабилитационное отделение имеется. Какие аргументы я могу использовать: 1) для продолжения нахождения мамы в реанимации? 2) для того, чтобы лечащий врач направил на стациональное лечение в неврологическом отделении/ реабилитационном отделении? Про третий этап лечения, поняла, спасибо

Реанимационный период в любом случае закончится, ее должны будут перевести в отделение. Вам нужно узнать прогноз ее дальнейшего пребывания

Валерия Александровна, в том-то всё и дело, что не предлагают перевод в отделение, а предлагают забрать из больницы - из реанимации. Поэтому и задала вопросы выше. На основании чего я могу требовать перевода в стационар? Спасибо

Принятый ответ

На основании реабилитационных мероприятий, направленных на восстановления жизненно-важной функции-глотания

Принятый ответ

Добрый день, если реанимационное лечение больше не требуется, пациентка должна быть переведена в неврологическое отделение (первичное сосудистое отделение) для продолжения стационарного лечения. Также если дальнейшее лечение в неврологии признано бесперспективным, но состояние остается тяжелым, а организовать квалифицированный уход на дому невозможно, пациентка обычно имеет право на перевод в паллиативное отделение (хоспис или отделение сестринского ухода). Это именно те отделения, которые предназначены для тяжелых больных, нуждающихся в симптоматическом лечении и профессиональном уходе, когда активная реабилитация уже невозможна, а дома уход невозможен в виду тяжести состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Родственники имеют законное право на получение полной информации о состоянии здоровья пациента,плане лечения и причинах принятия тех или иных решений. Отказ врача встречаться лично особенно с родственниками пациента в таком тяжелом состоянии, выглядит некорректно.
Если отказывают, то по праву можно обратиться к заведующему отделением или главному врачу медицинского учреждения. В случае отказа в устной форме, можно подать письменный запрос на получение медицинской документации и разъяснений по поводу состояния и дальнейшего плана лечения.
После реанимации обычно переводят для дальнейшего лечения в неврологическое отделение для пациентов с онмк, далее уже по состоянию здоровья может быть рассмотрена паллиативная помощь.

Принятый ответ

здравсвуйте. необходима реабилитация
По поводу питания- есть специальное питание называется Нутридринк в порошке, там сбалансированный состав питательных веществ,
Вы можете эту смесь добавлять в супы, соки.
если дорого получается, на крайнийслучай-детские смеси для более старших деток.Вы можете это добавлять в супы, соки.

Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета
лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
По поводу речи : занятия с логопедом, побольше нужно разговаривать. Задавать вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .

Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868

Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.