Что вас беспокоит?
Ребенок, 1.4 АБКМ
Здравствуйте! С 2 месяцев у ребенка начались следующие проблемы: атопический дерматит, срыгивания частые со слизью, не в большом количестве почти сразу после еды, кал был жидким и со слизью, вес набирала хорошо. Срыгивания были до года, АБКМ поставили только в 10 месяцев. Сейчас ребенку 1.4 ГВ я держу безмолочную диету, также отказывалась от яиц, курицы и говядины. Состояние кожи сейчас намного лучше, беспокоит меня слабый аппетит у ребенка, соответственно и вес набираем по 100-200 грамм в месяц(но и ребенок активный конечно) бывает что ест суп и может в конце этот суп срыгнуть. Из лечения пропили курс нормофлорина Л и Б. Сейчас сдали анализы на аллергены. Подскажите пожалуйста какие прогнозы у нас? И можно ли вводить по молочной лестнице какие то продукты себе? Как можно улучшить аппетит ребенку? И может есть лекарства, которые помогут с привиться с нашей проблемой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы изучил, результат: альфа-лактальбумин 2,55 МЕ/мл- умеренно увеличенный, молоко иммуноглобулин Е 0,71 - умеренный, МЕ/мл, яичный белок 0,15 - ниже порога. Остальное 0.
Результаты говорят в пользу IgE‑опосредованной аллергии на белки коровьего молока. При этом клиническое улучшение кожи на безмолочной диете сильный аргумент в пользу причинной связи.
Прогноз у детей хороший, большинство детей перерастают молочную аллергию в первые 2-5 лет.
Если ребёнок никогда не имел анафилаксии и реакции были преимущественно кожные, экзематозные аллерголог может предложить сначала кожный тест/оценку специфических IgE к разным компонентам и только потом принимать решение о вводе молочных продуктов.
При отрицательных/низких тестах постепенная оффицинальная молочная лестница. Пока не получено подтверждение толерантности лучше сохранять диету маме и пока не вводить молочные продукты в рацион ребёнка.
Касаемо плохого аппетита - очень часто он бывает при дефиците железа и его депо ферритина и витаминов В (особенно кофакторов гемопоэза В12 и В9) и Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за ответ, мы также сдавали ферритин и общий анализ крови, результаты прикрепила посмотрите пожалуйста. Витамин Д даю на регулярной основе, а вот как восполнить дефицит железа и витаминов группы В?
для восполнения железа, попринимать препарат Тотема, разрешен в этом возрасте, также попринимать поливитамины, например Мульти табс малыш.
Принятый ответ
Добрый день. Абкм , как правило, проходит с возрастом
Да, продукты уже можно вводить по молочной лестнице. Сначала в рацион мамы.
Препараты которые стимулируют аппетит -существуют, но, у них много побочных явлений.
рекомендуется найти причину снижения аппетита и устранить её.
Очень часто у детей с аллергией к белкам коровьего молока из-за диеты возникает железодефицитная анемия Или латентный дефицит железа.
Это может быть причиной сниженного аппетита. В подобной ситуации рекомендуется проверить уровень ферритина и сдать общий анализ крови
Какой рост и вес ребёнка?
Здравствуйте! Сейчас вес 9,7 кг, а рост 78. Анализы на ферритин и общий анализ тоже сдавали на днях, сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста.
Показатели в норме
Препарат железа не нужны с такими показателями
Вес и рост тоже в норме
Возможен временный отказ и снижение аппетита, например, если у ребёнка режутся зубы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Альфа-лактальбумин это сывороточный белок коровьего молока. Он чувствителен к нагреванию, то есть при длительной термообработке частично разрушается.
В таком случае ребёнок может нормально переносить молоко в выпечке, иногда может отсутствовать реакция на кисломолочные продукты.
В таком возрасте анализ на аллергены не ориентир, можно пробовать вводить молочные продукты по молочной лестнице, длительность нахождения на одной из ступеней зависит от реакции.
При ухудшении состояния при переходе на новую ступень рекомендуется вернуться на предыдущее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов:
Выявлена сенсибилизация к альфа-лактальбумину и незначительно к молоку и яичному белку. Это подтверждает аллергию к белкам коровьего молока. Прогноз благоприятный, у многих детей АБКМ проходит к 3-5 годам. Продолжайте безмолочную диету.
Расширять свой рацион за счет молочных продуктов пока рано, так как реакция у ребенка возможна. Яйца, курица и говядина не исключаются строго по этим анализам, их можно пробовать вводить в свой рацион, наблюдая за реакцией и кожными покровами ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20228 ответов
- 20 Июня 20227 ответов
- 22 Января 20238 ответов
- 18 Марта 202322 ответа