Низкий гемоглобин у ребенка 1 года

Екатерина3 Марта

Клиент

Екатерина Александровна, здравствуйте!
Добавила еще 2 листа выписки
Ест в основном только грудное молоко, от прикорма отказывается. Последние три дня еще хоть что-то поела
Стул через день, через два

Екатерина Плотникова3 Марта

5.0

Гематолог

В стуле не отмечалось примесей крови, черного цвета стула?
Цельное коровье молоко не вводилось в питание?

Екатерина Плотникова3 Марта

5.0

Гематолог

По данным результатов обследований в анализе крови при поступлении отмечается снижение уровня гемоглобина до 73, что соответствует анемии средней степени тяжести, очень низкое значение уровня MCV, что говорит о маленьком размере эритроцитов (микроцитозе), низкий уровень MCH и MCHC, что говорит о гипохромии, т е. Слабом насыщении гемоглобина железом. Данные признаки характерны для железодефицитных состояний. Для подтверждения железодефицита обычно ещё проводят контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, но видимо, в больнице нет реактивов для проведения данных исследований.
При этом на фоне низкого уровня гемоглобина отмечается повышение уровня эритроцитов, такое может отмечаться компенсаторно на фоне железодефицитного состояния, но также это может быть при таком заболевании как талассемия.
Но беря во внимание, что ребенок находится только на грудном вскармливании и не получает прикорм, а значит не получает препараты железа, то диагноз железодефицитной анемии не вызывает сомнений. К тому же за время лечения в стационаре на фоне применения препаратов железа отмечается положительная динамика.
Железодефицитная анемия лечится только препаратами железа внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно). Препараты эритропоэтина могут быть показаны при снижении уровня эритроцитов при этом, у детей раннего возраста (до 3-4 месяцев). В данной ситуации назначение эритропоэтина нецелесообразно.
Рекомендация по назначению препарата железа из расчета 5 мг/кг оправдана, учитывая тяжесть анемии. Если необходима помощь в расчете дозы препарата, то сообщите, пожалуйста, вес ребенка.
Также в лечении анемии очень важно заняться коррекцией питания ребенка и начать вводить прикорм, в первую очередь мясные пюре, овощные пюре и далее остальные продукты, т.к. с грудным молоком ребенок не получает нужного количества железа. Цельное молоко лучше не вводить до 1,5 лет, учитывая анемию, каши на сухом молоке можно будет вводить после введения безмолочных каш.

Екатерина3 Марта

Клиент

Екатерина Александровна, со стулом все в порядке. Молоко, тем более цельное не вводили

Екатерина3 Марта

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо!
Скажите пожалуйста, значит нужно оставить только феррум лек сироп? И заниматься прикормом?
Ребенок весит 12 кг, да, помогите пожалуйста
Если малтофер подходит как аналог, можно рассчитать его, у нас он более доступен к покупке

Екатерина Плотникова3 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Да, основной смысл лечения - прием препаратов железа, нормализация питания: введение прикорма, уменьшение объема грудного молока в рационе.
На вес 12 кг дозировка составит 60 мг/сутки, можно давать сразу в один прием, в первой половине дня (предпочтительнее), либо делить на 2 приема, если ребенку сложно принимать всю дозу.
Дозировки для Мальтофер и Феррум-лек одинаковые. Если это сироп с дозировкой 50 мг/5 мл (или 10 мг/мл), то 60 мг - 6 мл сиропа. Если это раствор, то 50 мг содержится в 20 каплях раствора, 60 мг - 24 капли.
При появлении побочных эффектов (запор, диарея или др.) можно уменьшить дозировку препарата до 30- 40 мг/сутки.

Екатерина3 Марта

Клиент

Екатерина Александровна, благодарю Вас!
От души всег благ Вам!