Что вас беспокоит?
Анальная трещина, кровь на бумаге около года
Добрый день. Год назад начала принимать системные ретиноиды (Акнекутан). Спустя месяц применения заметила следы крови алой на бумаге после дефекации. И вот уже как получается 11 месяцев это продолжается: практически всегда кровь после акта дефекации. С детства бывают запоры, приходилось пить Дюфалак несколько раз в жизни, дабы облегчить состояние. Обращалась к проктологу полгода назад, она не нашла ничего при аноскопии и сказала мазать Бепантеном. На днях так же обратилась к проктологу, он сделал следующее заключение: "При осмотре выявлена острая анальная трещина размером 0,7×0,3 см на 12 часах, без наружных геморроидальных узлов и других изменений; рекомендовано: сидячие ванночки с марганцовкой после стула, свечи Олестезин на 10 дней, комбинация геля Релифилин и мази Ауробиновая 2 раза в день 14 дней, слабительное Псиллиум курсом 30 дней, диета с исключением острого, солёного, алкоголя и кофе, увеличение воды до 1,5–2 л и овощей/фруктов до 300–400 г в день, ограничение физических нагрузок до 5–7 кг, консультация гастроэнтеролога для коррекции запоров; следующий визит через 2 недели." Не понимаю, почему трещина острая, если кровь уже почти год почти после каждого похода в туалет. Также вчера поставила свечу Олестезин и сразу же после введения почувствовала боль внизу живота как позыв к дефекации, но не получилось сходить в туалет. Можно ли не ставить свечи, а обойтись только мазями? Насколько это будет эффективно? И острая у меня всё же трещина или хроническая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 мес
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если процесс длительный, можно думать о хронизации процесса
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо! Подскажите, пожалуйста, если уже почти год следы крови на бумаге практически после каждого акта дефекации, при этом врач говорит об острой трещине, может ли это быть ошибка врача и трещина перешла в хроническое состояние? И может ли это быть вызвано приёмом СР?
Владислав Дмитриевич, и ещё подскажите, пожалуйста, нужно ли обе мази вводить на 1 см в задний проход либо просто снаружи наносить?
Гель релифипин необходим для расслабления сфинктера
Дело в том , что при анальной трещине зачастую на фоне болевого синдрома сфинктер спазмирован, и во время туалета происходит травма слизистой - она не успевает заживать, получается порочный круг.
Благодаря гелю сфинктер расслабляется и такой травматизации от кала не происходит- наносить его сверху на сфинктер и немного внутрь
А ауробин в составе содержит гормональный компонент, он обезболивает, способствует противовоспалительному эффекту и скорейшему заживлению дефекта слизистой прямой кишки
Его наносить внутрь ануса и чуть сверху на салфетке
Разница между ними час
В течение года- это длительный процесс, наверняка хронический
Владислав Дмитриевич, а почему врач на аноскопии выявил острую трещину? Может ли это быть рецидивирующая острая трещина? И если хроническая, то только иссечение?
Если хроническая , то да
Сейчас нужно пройти полноценный курс лечения, далее по результатам
Владислав Дмитриевич, а свечи можно не ставить, обойтись только Релифипином и ауробиновой? После использования сразу же живот скрутило от Олестезина
Олестезин я Вам и не рекомендую
Здравствуйте
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи натальсид 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Добрый день! В подобной ситуации для скорейшего заживления трещины рекомендуется:
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, действительно ли это острая трещина или хроническая (учитывая, что почти код кровь на бумаге после дефекации). Врач на осмотре утверждал, что трещина свежая. И может ли это пройти после курса системных ретиноидов?
Екатерина, да, вполне может быть острая, если она до этого полностью заживала. Здесь достоверно можно оценить лишь при очном осмотре и аноскопии. Касаемо ретиноидов - все индивидуально, чаще всего к трещинам приводит плотный стул, запоры, но безусловно, повышенная сухость кожи также вносит свою лепту
Спасибо, буду лечить)
А свечи обязательно? После Олестезина плохо было(
Принятый ответ
Екатерина, да, для полноценного эффекта свечи желательно использовать
Принятый ответ
Добрый день.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Дифференцировать острую и хроническую анальные трещины можно только на очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202118 ответов
- 18 Марта 20247 ответов
- 18 Июня 202414 ответов
- 3 Августа 202418 ответов