Что вас беспокоит?
Измененный лимфоузел по узи
Здравствуйте. Мне 38. Примерно месяц назад заметила увеличенный лимфоузел под челюстью,перед этим болела с насморком,не обратила внимания. Пару дней назад заметила,что он увеличился. Не болит,довольно плотный. По узи следующее: В зоне интереса – справа под углом нижней челюсти определяется единичный увеличенный лимфатический узел, размером 2,65*1,16*2,00см, кортико-медулярная дифференцировка нарушена, кортикальный слой истончен, толщиной 0,18см, гиперэхогенный, мозговой слой представлен жидкостными образованиями неправильной формы, размером 0,99*0,86см и 1,07*0,75см, разделенными гиперэхогенной перегородкой, при ЦДК – единичные локусы кровотока в перегородке. Передне- и заднешейные лимфатические узлы – без особенностей. На контралатеральной стороне – лимфатические узлы без особенностей. Фото прикрепляю. Прокомментируйте,пожалуйста,на что это похоже. На очный прием к онкологу тоже пойду,но хотелось бы подготовиться,очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лимфоузле действительно есть изменения, которые можно трактовать по-разному, в том числе, они могут быть связаны не с онкопроцессом, а с перенесенным ОРВИ. Сходу сказать, что это сложно. Необходимо дообследование. Обычно, помимо онколога, рекомендуют анализы, консультация ЛОР-врача, стоматолога, не исключается, что необходимо выполнить биопсию этого лимфоузла.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. По описанию УЗИ лимфоузел действительно изменён: нарушена структура, есть жидкостные включения. Это может быть как последствием перенесённой инфекции (атипичная реакция), так и более серьёзным процессом. Само по себе увеличение через месяц после ОРВИ не говорит об онкологии, но такие изменения требуют обязательного уточнения. Вам нужно идти к онкологу, и, скорее всего, потребуется биопсия этого узла, чтобы точно понять его природу. Готовьтесь к этому, но не накручивайте себя раньше времени.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, я уже записалась на ближайшие дни на биопсию. Читала,что подобная картина,как на узи,может быть признаком метастазов в лимфоузле. Такая вероятность насколько велика?и какие прогнозы в этом случае?
Екатерина, вы задаёте правильные и очень важные вопросы. Да, такая картина на УЗИ может быть признаком метастатического поражения , однако точно такую же картину могут давать и атипичные воспалительные процессы, например, туберкулёз лимфоузлов или болезнь кошачьей царапины, особенно на фоне недавней инфекции.
Вероятность онкологии в вашем случае нельзя оценить по УЗИ - именно для этого и нужна биопсия, которую вы уже запланировали.
Если биопсия покажет, что это метастаз, прогноз будет зависеть от того, где находится первичная опухоль и какой у неё тип. Онкологический прогноз всегда строится на комплексе данных: гистология, ИГХ, распространённость процесса. Если же это окажется воспаление, то после удаления узла проблема будет решена.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет об измененном лимфоузле
Но изменен он реактивно
Реактивно изменен - означает отвечает на текущее или прошедшее воспаление
Причем воспаление не обязательно должно быть острым
И таким реактивным лимфоузел может остаться навсегда
В пользу НЕопухолевого поражения - самый главный критерий его благополучия - это короткая ось - она не должна превышать 15 мм (здесь она 11,6 мм)
Так же лимфоузел достаточно правильный геометрически - его длинная ось в 2 раза больше короткой
Нарушение дифференцировки и кистозные изменения мозгового слоя - так же в пользу его активной реакции на прошедшее воспаление
Явных данных за опухолевый процесс нет
Показаний к биопсии/пункции нет
Владислав, здравствуйте. Я,конечно же,уже начиталась,что такая картина узи возможна при метастазах. Такая вероятность насколько велика?
вероятность опухолевого поражения невысока
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Признаков онкологии нет.
Переживать не стоит.
Основной ориентир хорошего лимфоузла, это его наименьший размер, чтобы он не превышал 15мм, у Вас лимфоузлы, в этом плане хороших размеров.
Описаны реактивные лимфоузлы. Реактивными лимфоузлами называют, лимфоузлы реагирующие на инфекционный, воспалительный процесс в организме. Нередко на протяжении долго времени лимфоузлы головы-шеи могут быть увеличенные на фоне хронических болезней ЛОР-органов, заболеваний зубов. В этой ситуации вероятная причина увеличение это перенесённая ОРВИ.
Поэтому если симптомы ОРВИ остаются, необходимо их пролечить.
Со временем лимфоузлы сами придут в норму.
Василий Михайлович, здравствуйте. Но его размеры могут ещё увеличиться,я буквально вчера заметила,что он стал больше. До этого был,как горошенка
Такой быстрый рост, как раз характерен для реактивного лифоузла. Реакция лимфоузла на инфекцию это нормальная работа нашего иммунитета
Василий Михайлович, разве реактивный не должен болеть при пальпации?повышения температуры тоже не было давно
Самый главный признак, что он реактивный, размер его короткой оси (наименьший размер), она менее 15мм. Боль может не беспокоить при реактивном лимфоузле.
Василий Михайлович, а наличие внутри кистозных образований характерно для реактивного лимфоузла?
Я записалась на биопсию в ближайшие дни. Прочитала,что подобную картину на узи могут давать метастазы,хочу понять % вероятности
Кистозная трансформация мозгового слоя, может быть признаком реактивного лимфоузла
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ больше похоже на кистозно изменённый реактивный лимфоузел после инфекции.
Но, учитывая его размер, нарушение структуры и наличие кровотока я бы рекомендовала сделать КТ или МРТ мягких тканей шеи с контрастом для более точной оценки его природы. После получения результатов можно подумать о проведении биопсии.
А так увеличенные подчелюстные узлы могут наблюдаться при инфекциях ротоглотки или стоматологических заболеваниях.
Ярослава Игоревна, то есть в лимфоузле могут возникать кисты и это не связано с метастазами?он безболезненный абсолютно,на ощупь плотный,но не прям камень. На биопсию я записалась
Здравствуйте. Можете , пожалуйста, приложить полностью протокол ультразвукового исследования. По описанию данные лимфоузлы могут соответствовать реактивным, также измененным на фоне аутоиммунного заболевания, однако настораживают размеры, нарушение дифференцировки, данные характеристики не позволяют достоверно исключить лимфопролиферативное заболевание. Вероятнее всего, с целью исключения лимфопролиферативного заболевания Вам будет предложена трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Анжелика Илясовна, здравствуйте. Приложила полный протокол.
Я ищу сейчас,где сделать биопсию.
Скажите,пожалуйста,какие прогнозы при плохом результате?
Увидела. Описан единичный измеренный лимфоузел , с кистозными включениями - это не характерно для лимфом или аутоиммунных заболеваний, больше в пользу реактивного изменения, также наличие кистозных включений может говорит в пользу воспалительных явлений в лимфоузле. Не изменена ли кожа над лимфоузлом? Температура тела не повышалась?
Необходимо также сдать общий анализ крови и СРБ
Анжелика Илясовна, кожа не изменена,температуры не было. Вообще никаких признаков орви нет. Я читала,что подобная картина,как на узи,может говорить о метастазах в лимфоузле. Как считаете,такая вероятность есть?
Вероятность есть, она невысока , но требует исключения, по узи сказать исключить достоверно невозжножно, единственный вариант это выяснить- выполнить биопсию.
Здравствуйте
По данным УЗИ определяется увеличенный лимфатический узел под нижней челюстью с измененной внутренней структурой и жидкостными включениями. Подобная картина чаще встречается при воспалительных изменениях или последствиях перенесённой инфекции. В такой ситуации рекомендуется очная консультация ЛОР-врача
Рустам Гамирович, здравствуйте. При воспалении разве он не должен болеть?он совсем меня не беспокоит,на ощупь плотный. Я читала,что подобная картина,как на узи,может быть при метастазах в лимфоузле. Такая вероятность возможна?
Лимфатические узлы при воспалении не всегда болят, особенно если процесс хронический или уже затихает. Плотность узла также может сохраняться некоторое время после инфекции.
Здравствуйте.
По данным УЗИ лимфоузел выглядит реактивно изменённым, то есть скорее отвечает на перенесённую или текущую инфекцию, а не является опухолевым. Его размеры и форма в пределах нормы, кистозные изменения и нарушение дифференцировки чаще встречаются при воспалительной реакции.
Явных признаков злокачественного процесса нет, биопсия или пункция обычно не требуются. Важно наблюдать динамику.
Алексей Андреевич, здравствуйте. Меня пугает то,что он совсем никак меня не беспокоит. Он не болит,довольно плотный. Температура не повышалась. При воспалении он ведь должен болеть?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20233 ответа
- 16 Февраля 202411 ответов
- 24 Февраля 202419 ответов
- 20 Ноября 202411 ответов