Что вас беспокоит?
Какой именно препарат для разжижения крови пить?
Маме 61 год. Заболела коронавирусом. Антитела IgM выраженная реакция. В МСКТ органов грудной клетки заключение двусторонняя полисегментарная интерстициальная (вирусная) пневмония в том числе ассоциированная с Ковид-19. Участки уплотнения по типу "матового стекла" до 27 мм, объем поражения слева 15%, справа 5 %. Температуры нет, чувствует себя удовлетворительно. Принимает витамины С,Д, селен, цинк, Омега-3. Пьет АЦЦ, антибиотик Левофлоксацин,кардиомагнил и свои таблетки от давления. Помогите определиться какой антикоагулянт пить? Учитывая то,что мамам всегда лечила анемию. Сейчас гемоглобин 152, тромбоциты ???( не могу понять т.к. у меня анализ в виде печатного чека и латинские буквы. Не пойму)
Принятый ответ
Здравствуйте!.
Необходимость приема антикоагулянтов определяется по анализу на Д димер, а не общей крови.
Анна, мама живет в отдаленной местности. Сдать анализ на Д-димер нет возможности
У мамы имеются какие либо нарушения ритма, тромбозы в анамнезе, варикозное расширение вен?
Анна, да, нарушения ритма есть
Эликвис 2.5 мг 2 раза в день, либо Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
Учитывая анемию в прошлом, стоит сдать ферритин, чтобы проконтролировать ситуацию
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая возраст и наличие Ковид, осложненного пневмонией, принимать в малых дозах антикоагулянты (например Эликвикс 2,5 мг*2р/сут). Кардиомагнил при этом прекратить.
Тромбоциты в анализе 199*109/л.
Лариса, скажите есть ли у мамы по анализам анемия? Можно ли пить антикоагулянты с анемией?
анемии нет. У мамы хороший уровень гемоглобина 155 г/л. Антикоагулянты можно.
Лариса, значит все нормально. А на ферритин надо анализ сдать?
Не обязательно. И ферритин, и СРБ и Д-димер будут повышены, поскольку они реагируют на Ковид-воспаление в организме. Если мама себя неплохо чувствует, то сдавать не надо. Если ситуация не лай бог ухудшится, и мама отяжелеет, то сдавать повторно ОАК, биохимию и коагулограмму.
Лариса, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антикоагулянты покащаны при увеличении показателей свертываемости- Д димера. При нормальном значени Д димера не показаны
Принятый ответ
Нужно сделать коагулограмму и Д - димер, чтобы решить вопрос р необходимости приёма антикоагулянта.
По анализам все спокойно.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца
Обильное щелочное питье.
При кашле с мокротой АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Анна, острого воспалительного процесса нет Вы написали.У мамы по анализам точно ковид??? Если бактериальной инфекции нет нужно ли продолжать пить антибиотики?
У меня нет сомнений, что это ковид. По КТ «участки матового стекла». Бак процесса нет в анализе крови - антибиотики если принимали ранее, то допиваете полный курс до 7 дней обычно, чтобы избежать развития а/б резистентности и завершаете. Больше не надо.
Анна, хорошо. Тогда после антибиотиков что-то надо еще пить или нет?
Витамины и микроэлементы как я написала выше.
Можно Максилак для нормализации микрофлоры кишечника до 2х недель.
АЦЦ при влажном кашле. Кардиомагнил пусть принимает в прежнем режиме.
По антикоагулянтам лучше Эликвис или Ксарелто, но только если Д - димер будет повышен.
Для Эликвиса дозировка 2,5 мг 2 раза в сутки;
Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки.
Что то одно на выбор.
Кардиомагнил на период приёма этих препаратов Вы соответсвенно отменяете.
Анна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу антикоагулянты, вы сдавали Д-димер?
Здравствуйте,кардиомагемл отменить,вообще необходимо сдать д-димеры и коагулограмму,но учитывая возраст и ковид, рассмотрите вопрос о приеме эливикса 2.5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг один раз.
Здравствуйте, какой уровень Д-димера?
Здравствуйте. Тромбоциты 199 - это норма. Нужно сдать д-димер, так как назначения антикоагулянтов назначается на основании повышения этого показателя.
Анна, здравствуйте. Нет возможности сдать Д-димер, к сожалению. Мама живет в отдаленном районе. Подскажите, как быть, чтобы подстраховаться?
Подстраховываться не нужно. Процент поражения легких не большой. Профилактически вслепую антикоагулянты не назначаются. Это серьезная группа препаратов,которые могут вызвать кровотечение, инсульт и даже летальный исход. Тем более ваше мама пьёт кардиомагнил, а сочетание этих препаратов крайне опасно и требует контроля. Без д-димера тут не обойтись
Анна, понятно. Кардиомагнил пьет потому что я сказала. Сама переболела Ковидом. А если курантил?
В данном случае разницы нет, но лучше оставляете кардиомагнил. Учитывая возраст, наверняка есть проблемы с сосудами и давлением, вашей маме его пить нужно постоянно по 75 мг на ночь.
Анна, спасибо!
Здравствуйте. Тромбоциты Plt 199. МАМЕ нужно отменить кардиомагнил и принимать эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, затем сдать анализ крови на Д димер.
Здравствуйте. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой (аритмия, например, фибрилляция предсердий, инфаркт или инсульт в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей и тем более перенесенный тромбоз), то антикоагулянт нужен обязательно. Для амбулаторного приема согласно рекомендациям можно выбрать из двух препаратов: Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, длительность приема определяет лечащий врач, но точно не менее месяца. Также к лечению можно добавить имунорикс. Согласно свежим данным он уменьшает продолжительность симптомов у пациентов при COVID-19, позволяет быстрее нормализовать температуру тела, предотвращает развитие цитокинового шторма.
Добрый день! Омегу нужно отменить, она не назначается на воспалительный процесс, а для того чтобы решить какой антикоагулянт пить необходимо сдать кровь на Д димер, если он повышен, то эликвис по 2,5 2 р/д или ксарелто в дозе 15 мг!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202139 ответов
- 10 Мая 20213 ответа
- 30 Января 20226 ответов
- 15 Марта 20235 ответов