Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте. 23 января было выскабливание из-за кровотечения. Через 3 недели пришли результаты гистологии. Железистая гиперплазия эндометрия. Назначили Дюфастон с 11 по 25день. 21тфевраля пришла менструация скудная. На ежедневках , только были обильные выделения на туалетной бумаге при походе в туалет. Шло это все 8 дней.на 8 день пришла обильная менструация. 9 день пусто .10 день сгустки. 11 день мазня. С гинекологом решили начать пить Дюфастон и считать с 5 го по 25 день. 1день пусто. 2 день мазня. На 3и1 день пришли более обильные выделения. Но за вечер полная прокладка не набралась. По УЗИ 17.02 эндометрий был 9. Сегодня делали УЗИ -10мм . Решили пока отменить Дюфастон. Через 5 дней попробовать Норколут. Сегодня 13 дней,как идут кровяные выделения разной интенсивности.Как поступить в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В такой ситуации стоит действительно обсудить более активную терапию, нежели Дюфастон (в режиме 11-25 д. ц. он обладает крайне низкой эффективностью в отношении гиперплазии, да и само вещество дидрогестерон не самое активное в отношении этой патологии). Препаратом выбора не зря считается либо внутриматочная система Мирена (она - идеальна в отношении гиперплазии, но подозреваю, раз к ней как к «золотому стандарту» не прибегли сразу, вероятно, Вы этот вариант не рассматриваете по личным соображениям?), либо - Норколут (в идеале в непрерывном режиме, или хотя бы в режиме 5-25 д. ц. Именно такая терапия имеет хорошую эффективность и снижает риски рецидива. Что касается выделений сейчас, они могут быть таковыми в целом в ответ на терапию Дюфастоном после операции.
Какие сейчас по интенсивности выделения, есть ли тенденция к уменьшению?
Здравствуйте. Выделения как я и описала. Дюфастон принимаю только 3ий день. На 3ий день кровит стало больше. Мирену пока не рассматриваю , хочу идти на Эко
По выделениям, имела в виду уточнение: «прокладка не набиралась» после последнего усиления - сейчас так и остается?
Так, про Мирену поняла.
В целом, рациональной выглядит тактика «подождать 5-7 дней до полноценного отторжения эндометрия», после чего стартовать именно с Норколутом. Он более активен в отношении антипролиферативного эффекта и влияния на эндометрий. Плюс иногда параллельно обсуждается прием Транексамовой кислоты (не сейчас, а после этого 5-7 дневного интервала, как правило), чтобы суммарно купировать выделения. Главным образом, нас «волнует» вероятность рецидива (порой он бывает и такой, скорый), конечно. Потому все же Норколут более предпочтителен.
Да,так и остаётся. Выделения не усилились
Хорошо. В таком случае курс с Норколутом по сути единственно верный в такой ситуации.
Как может эндометрий отторгнуться без лечения за 5 дней,если мы отменим Дюфастон. Если он за 13 дней с начала выделений не изменился. Я вот не пойму как поступить правильнее в этом случае.
Принятый ответ
Основное лечение будет заключаться в приеме Норколута, именно он будет секреторно трансформировать эндометрий и он будет отторгаться на его отмену уже полноценно. Как будет вести себя эндометрий сейчас, предугадать можно только по общей уз-картине (мало просто информации о толщине эндометрия, нужно видеть, что в яичниках, какие размеры фолликулов, есть ли доминантный, желтое тело и проч.). Так и прогнозируем поведение выделений и эндометрия в частности. Если он 10 мм и при этом однородный, то это в целом допустимо вполне, но важно соотнести с работой яичников в моменте, чтобы понимать, что ожидать от выделений.
Спасибо большое. Поняла.
Надеюсь, смогла помочь!
Нина, здравствуйте!
При железистой гиперплазии эндометрия препаратом выбора является гормональная внутриматочная спираль Мирена, при отсутствии противопоказаний. Устанавливается она сроком на 5 лет. Действующее вещество в данной спирали Левоноргестрел, которое оказывает лечебное действие на данную потологию. Лечить гиперплазию эндометрия необходимо обязательно, так как она может вновь рецидивировать.
Скажите, пожалуйста, Вам предлагали ВМС Мирену? Или Вы планируете беременность?
Здравствуйте. Планирую делать эко
Нина, в таком случае можно использовать действительно через несколько дней Норколут., он оказывает лечебное действие в отношении гиперплазии эндометрия
Добрый вечер! Норколут действительно являетс эффективным препаратом в борьбе с гиперплазией эндометрия. Также очень хорошим методом лечения является установка гормональной спирали «Мирена». Ее не обязательно оставлять все 5 лет. При нормализации толщины эндометрия ее можно будет удалить (если планируете беременность). Гиперплазия обязательно подлежит лечению, так как отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания: усилением маточных кровотечений, приводящих к анемии, и, что самое главное, повышением риска развития рака тела матки. Особенно это касается атипической формы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20228 ответов
- 11 Января 202432 ответа
- 13 Августа 20249 ответов
- 6 Ноября 202410 ответов