Что вас беспокоит?
Болезнь паркинсона
Маме 77лет болезнь Паркинсона болеет больше трёх лет.Первые 2года не могли понять ,что с ней происходит, человек не мог сам себе поднять ,перевернуть в кровати,тремор правой руки.,походка шаркущая.Потом выяснили начали давать наком по 1/2 два раза в день.Человек ожил начала выполнять всю работу по дому садить огород,это продлилось год.С января начала сильно болеть поясница,появились прострелы.Началось постепенно ухудшаться состояние общее,появилась тяжесть ,слабость ,левая нога заваливается .Мама стала падать,обратилась к врач паркинсанолога онлайне сказала наращивать дозы накома.7.00-1таб,12.00-1/2,16.00-1/2,20.00-1/2 довести до 4.Кололи Мелоксикам ,Мильгамма,Мидокалм.Боли в пояснице сохраняется ,но главное тело не слушается вообще перестает двигаться.Мы живём в зоне СВ о сельская местность сами понимаете с медициной тут все плохо Помогите может добавить дополнительно что то к терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Конечно, желательно смотреть пациента очно, так как по описанию сложно оценить реальное состояние.
По описанию можно заподозрить камптокормию в начальных проявлениях, что может давать боль в спине. Базовая терапия, которую рекомендовали ранее от боли в спине, к сожелению малоэффективна ( мелоксикам, мильгамма, мидокалм).
В идеале мышцы спина при Болезни Паркинсона помогает раслабить процедура ботулинотерапии, но мало специалистов, которые этим владеют.
Максиальная дозировка накома 6 таблеток в сутки, пока не стоит поднимать, чтобы мы имели запас дозровки.
Если леводопа ( наком ) не справляются самостоятельно, то необходимо добавлять препараты других групп.
Например, агонисты дофаминовых рецепторов - прамипексол ( мирапекс ) .Начинают прием препарата с дозировки 0.125 мкг 3 раза в день ( сама таблетка дозировкой 0.25), далее каждые 5-7 дней дозировку повышают , те 2я неделя будет 0.25 3раза в день, 3я неделя 0.5 3 раза в день ( суммарная дозировка препарата 1.5 в сутки) .При достижении последней дозировки можно перейти на препарат продленного действия - Мирапекс ПД 1.5, принимать 1 раз в день в одно и то же время.
Введение препарата должно быть под контролем невролога, так как в всех препаратов есть ряд побочных эффектом. У препаратов этой группы могут быть: тошнота, сонливость, понижение давления, спутанность сознания, внезапные засыпания, отеки голеней импульсивно-компульсивные расстройства итд)
Также есть сайт Движение жизнь. Там консультируют паркинсонологи в рамках благотворительного проекта.
У меня есть виде мамы в каком она состоянии
Если есть возможность, можете прикрепить ( походка, как двигается, как поднимает или берет что то со стола 1 и другой рукой). Полную информацию так не получить, так на приеме проводим диагностические тесты, смотрим тонус, рефлексы
но по видео будет больше информации.
Вот не понимаю как видео тут можно прикрепить?
к сожалению не подскажу, как именно файл прикрепить, так как на сайте консультирую 2й день.
Но пересылают ссылки на архив. Например, сохранить видео на яндекс или гугл диск, а сюда в сообщении ссылку, тогда я смогу просмотреть видео
https://photos.app.goo.gl/XmTdTWV7qR9iDKVq7
Подскажите пожалуйста может инфузии ПК мерц стоит прокачать,я сама работала медсестрой если ,что смогу.
Консультировалась на этом сайте.Рекомендуют первым этапом нарастить Леводопа до 4таблеток потом добавить проноран .Грешу на питерский наком ,что он малоэффективен.Но мне вышлют европейский.Да доктор рекомендовала на ночь габапендин.Но все равно с каждым днём слабее несмотря на добавление Леводопы,падает
Передвигается с двумя палками ,левая нога вообще не держит равновесие.
Пока что-то не грузит видео, возможно что-то с сетью, попробую просмотреть в течение дня.
Да, нарастить до 4х таблеток можно.
ПК мерц используем , если есть дискинезии ( избыточныее движения при перепаде концентрации леводопы)
Проноран можно добавить, но он по ощущения слабее мирапекса+ принимать его нужно несколько раз в день. Это препараты одной группы. Выбираем или один или другой
Скажите не пойму с дозами мирапекса ,с какой дозой нужно купить мирапекс и его нужно делить.Просто не сталкивалась и его можно включить вместе с добавлением Леводопы?
Лучше сначала повысить леводопа, потом добавить мирапекс, чтобы можно было отслеживать побочные эффекты.
Мирапекс минимальная дозировка таблетки 0,25, соответственно начинается прием с 1/2 таблетки 3 раза в день, далее одна таблетка три раза в день, на третью неделю две таблетки три раза в день, либо переход на дозировку 0,5, тогда будет одна таблетка три раза в день. Потом переход на 1,5 однократно
Доктор удалось вам видео посмотреть?
Пока нет, но я про вас помню) как доберусь до компьютера- напишу
все посмотрела. Больше ригидность( скованность присутствует) .Я бы повышала леводопу ( наком до 4х таблеток в сутки)+ мирапекс, как обговаривали ранее.
ПК мерц в таблетках используется либо если начальные стадии БП, либо если есть дискинезии. А в системах, если выраженная обездвиженность наступила ( часто такое бывает при резкой отмене препарата).
Пока так.
Скажите маме 77 лет не вызовет мирапекс галлюцинациий,и как вы смотрите на препарат азиликт,просто паркинсанолог говорила ,что допустимо капать ПК мерц ,но в дальнейшем его нужно пить таблетки?
ПК МЕРЦ, действительно, допустимо, но тут больше будет временный эффект
Можно подключать и третий препарат, но надо посмотреть, как будут работать два при коррекции дозировки...возможно, этого хватит.
Азилект предпочитаем ,если дефект двигательный небольшой, по видео уже выраженные проявления, может не дать желаемого эффекта.
Практически любой противопаркинсонический препарат может дать галлюцинации ( азилект, пк мерц, леводопа, проноран), поэтому лучше повышать по очереди , чтобы отследить на какой препарат, что появилось
Скажите какую стадию вы ставите согласно видео
по видео, к сожалению , достоверно не скажу, так как важно знать, как ходит, , сколько конечностей задействовано- это неврологический осмотр нужен.
по описанию точно страдает правая рука и левая нога, падает, двусторонняя поддержка
не ниже 3й, возможно 4я.
Скорее всего болеет более 3х лет, просто не так заметно было
Скажите для улучшения инфузии ПК мерца можно попрлбывать хоть несколько флаконов или не стоит.Или наращивать Леводопу и потом монопрепараты и как вы смотрите если добавить трёхкомнатную Леводопу?
Да 3 года все списывались на ковид и стресс смерть сына.
Когда обнаружили ввели наком сначала 1/2 потом ещё 1/2 человек год летал,она выполняла всю работу по дому С января начались сильные прострелы в пояснице и стало все хуже и хуже.
попробовать пк мерц не возбраняется, но надо иметь ввиду, что капать очень и очень медленно ( не менее 3х часов) обычно курс 1-2 флакона.
Энтакапон ( 3х компонентный) используем если есть моторные флюктуации ( те есть периоды включения-выключения).
К сожалению, бывает быстрое прогрессирование. Симптомы проявляются, когда уже 90% нейронов черной субстанции погибли
Спасибо вам доктор,значит капаю 3 ПК мерца и наращиваем Леводопу а следующим этапом мирапекс.После инфузий обязательно ПК мерц таблетированный и в каких дозах?
Пк мерц 2 флакона. И пока пк мерц не надо. Далее посмотреть как будет на леводопе и мирапексе. Если месяц- 2 несильно лучше, то попробовать нарастить пк мерц по 1т 3 раза в день ( добавляем по 1 таб каждые 3-5 дней). 1таб - 100 мг
Все надо смотреть в динамике. План пока приблизительный
ПК мерц таблетки давать по состоянию через месяц два?
Да . Посмотреть есть эффект на скорректированной терапии из двух препаратов или нет
Принятый ответ
Если есть, то пока 2 препарата оставить
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201813 ответов
- 15 Октября 201934 ответа
- 10 Февраля 202028 ответов
- 8 Июля 202013 ответов