Что вас беспокоит?
Диарея, потеря веса. Какие нужны обследования и лечение
Мальчик 14 лет, внезапно диарея, ( без температуры, инфекции , вирусное маловероятны, долго сидел дома с травмой связок ноги, дома все здоровы) небольшие неясные боли в животе. Две недели неоформленный желтоватый стул. 10 дней пил этерол, стало чуть лучше. Начал креон 10000 3 раза в лень, стул начал оформляться. Гастроэнтеролог назначил обследование и тримедат+бифиформ, диета. При начале лечения выяснилось, что похудел на 4-5 кг. Две недели на безмолочной и без свежих овощей, фруктов + лекарства стул был ежедневный, оформлееный. Вчера креон не пил ( врач отменил) , вечером стул желтоватый с явно выраженными кусочками печенья, утром неоформленный. Вопрос, в чем может быть проблема, как ее искать. Результаты обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленного ЭФГДС есть признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК ( рефлюкс-эзофагит, гастропатия, дуоденопатия), но вышеописанную симптоматику данные нарушения давать не могут. По результатам остальных анализов/обследований клинически значимых нарушений нет.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, после чего отмечается начало диареи и боли в животе, с чем связываете (переболел/погрешности питания/стресс, тревожность и тд)? Где локализация боли в животе и когда она возникает (перед актом дефекации или до/после/ во время еды)?
Анна Сергеевна, ничего конкретного. Начало внезапное, отравление, инфекции, стресс маловероятны. Занимался в зале спортом, аппетит отличный, ел все. Единственно, мне не нравилось, что очень перчит пищу и каждый день цитрусовые на протяжении нескольких месяцев. В январе вынужденно снижение всякой активности изза травмы связок на две недели. Тоесть находился дома, ел домашнее. И внезапно диарея. Боли то там, то сям, в верхней части живота. Скорее даже дискомфорт, болеутоляющие не требовались. Сейчас боли нет, две недели стул был оформленный, новые продукты вчера не вводили. Безлактозное молоко уже неделю добавляю в кашу, банан немного позавчера. Единственное, что два дня больше ел макароны и печенье, мало овошей. Но, главное, креон не пил сутки и вот снова повторение.
Подскажите пожалуйста, вам лечащий врач назначал сдать анализы кала на панкреатическую эластазу (для исключения нарушения ферментативной функции поджелудочной железы) и кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)? И подскажите пожалуйста, до данного нарушения не принимал ли ваш сын антибиотики? Ранее как у него было со стулом? Были ли склонности к неоформленному стулу?
Анна Сергеевна, со стулом проблем не было, раз в день оформленный всегда. Антибиотики не принимал давно, стопу несколько дней мазали долобене. Кольпротектин собирались сдать на всякий случай попозже, на панкреатическую эластазу не предлагали.
В данном случае, с учётом симптомов и результатов предоставленных обследований рекомендуется исключить нарушения кишечника и поджелудочной железы:
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
-копрограмма (анализ для косвенной оценки нарушений в процессе пищеварения)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на панкреатическую эластазу (анализ для оценки ферментативных нарушений поджелудочной железы)
-кал на яйца глист и простейших методом PARASEP
Перед сдачей данных анализов рекомендуется за 2-3 дня не принимать назначенные препараты.
Анна Сергеевна, Анна Сергеевна, не принимать креон и тримедат два дня перед сдачей? Я боюсь без креона будет жидкий стул. Копрограмму сдавали два раза . В первом анализе мыш. вол 1, крахмал 1,1, иодофильная флора1; во втором мыш. вол. 1, клетчатка 2, мыла2, жир. кисл. 1. На яйцаглист отр ( не знаю каким методом). Оксалаты кальция в моче, надо пересдавать?
Анализ можно сдавать любой консистенции, главное , чтобы не было факторов, которые повлияют на его достоверность. Приём ферментов может повлиять и скрыть истинную причину данных нарушений. Общий анализ мочи можно не сдавать. Копрограмму тоже смысла пересдавать нет.
Анна Сергеевна, спасибо за рекомендации. После сдачи анализа какие препараты принимать до очной консультации? Креон, тримедат, пробиолог срк, гевискон ( это из назначений).
После сдачи анализов можно продолжить приём препаратов Креон, Тримедат и Пробиолог СРК с дальнейшей коррекцией лечащим врачом по результатам анализов. В данной ситуации лечение назначено верно, поэтому коррекция не требуется. 🙂
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202113 ответов
- 7 Марта 202120 ответов
- 16 Марта 20216 ответов
- 10 Июля 20212 ответа