Боль в желудке

Дарья Писаренко6 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также боль может давать хеликобактерная инфекция. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате анализа назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При положительно результате (помимо вышеперечисленной терапии) рекомендуют прием 2 антибиотиков

Анна Никулина7 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Подобная картина биохимии крови и УЗИ ОБП так же соответствует варианту нормальных значений, показатели в норме, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции верхнего отдела живота располагается поперечно ободочная кишка, которая тоже может являться причиной боли. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова9 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
Описанные симптомы, более характерны для функционального расстройства желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего подобные состояния возникают на фоне нарушения питания, нарушения моторики, при стрессовых состояниях, а так же на фоне инфекции Хеликобактер.
Для ее исключения, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С. При положительном результате проводится терапия антибиотиками. При отрицательном результате, терапия нацелена на снижение кислотности и улучшение моторики.
Назначаются как правило ИПП (например Рабепразол, или Эзомепразол) 20 мг 1 раз в сутки, и Прокинетики (например Итоприд, Ганатон, или Ретч) 50 мг 3 раза. Курс лечения от 4 до 8 недель, в зависимости от самочувствия.
Так же важно минимизировать стрессовые состояния, наладить эмоциональный фон. Корректировать питание. Частое и дробное питание, маленькими порциями, до 5 раз в сут, с ограничением жирного, жареного, острого.