Что вас беспокоит?
Молочница, дисбиоз, бактериальный вагиноз
Добрый день! Мне 37 лет, партнеру 42. Обращаюсь с проблемой хронической молочницы/бактериального вагиноза Ранее проблема возникала периодически и особо не вредила качеству жизни (флуконазол и простые свечи помогали, далее 6 мес и более ничего не бесплкоило). В анализах фемофлор всегда было много хороших бактерий и временами появлялялась кандида, гарднереллы или уреаплазма чуть выше нормы, после лечения все приходило в норму. Полгода назад появился постоянный партнер и с тех пор проблема не проходит. Первые 3 мес мы не предохранялись, у обоих начались - зуд, творожитые выделения, покраснения. Сдала анализ (во вложении), выявили уреаплазму чуть выше нормы. Лечили оба - джозафен, свечи нео-пенотран, флуконазол по схеме 1 таблетка 150мг через день, всего 5 таблеток. С тех пор уже 3 мес мы предохраняемся (презервативы maxus), т.е. заражения быть не может, прямого контакта нет, орального в тч. Далее через 2 недели после лечения посетила гениколога, он сказал что флора чуть напушена но критики не видит, взял анализ только на грибы(выявлена кандида в итоге), после сказал выпить таблетку дифлюкана Также было лечение - мазь клиндамицин. С 3го дня применения мази выделения прошли, но снова вернулись через неделю. Иногда ничем не пахнут, иногда чем-то кисловатым и даже чесноком. Если раньше они могли прявляться только в начале цикла сразу после месячных, или перед ними на 1-2 дня, то сейчас они вообще не проходят. Сейчас я сама уже без назначений врачей сдала фемофлор 16, и ситуация еще ухудшилась (результат прилагаю) - хороших бактерий почти нет, плохие превышены. Я в отчаянии, так как не понимаю что сейчас ухудшает мою микрофлору. Есть мысли, что это реакция на смазку и презерватив также… но не основная же причина? Питаюсь правильно, почти не пью алко, занимаюсь спортом, белье хлопковое и тд. Партнер аналогично ведет здоровый образ жизни. Были проблемы с жкт (документы также прилагаю), их лечила по назначенной схеме, сейчас чувствую себя лучше, посещение гастроинтеродога у меня через неделю. К слову, проблемы с жкт были всегда, но на флору это так не влияло. Параллельно с этим всем появились еще тазовые боли (похоже на цистит, но проходит само в течение дня), происходят периодически, обычно через сутки после п/а. Раньше такого никогда не было. Просьба помочь разобраться с моей проблемой - как все это вылечить?… Бак ваниноз в первую очередь, так как сил моих больше нет. Сегодня прочитала о вакцине от бак вагиноза (правда в России ее сейчас не купить), что можете сказать пр этому поводу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследований можно предположить рецидивирующее течение кандидоза и кандидозного вульвовагинита. В таких ситуациях , как правило рекомендуется сделать Культуральное исследование мазка из влагалища. Материал высевают на питательные среды для роста микроорганизмов, их идентификации и определения чувствительности к антибиотикам и противомикотикам. С учётом чувствительности подобрать препараты для терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам только условно -патогенная Флора , которая в норме может присутствовать во влагалище и не требует лечения при отсутствие жалоб. Учитывая жалобы и частые рецидивы, обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и по нему определиться с тактикой лечения. Так же в подобных ситуациях может быть назначена противорецидивная схема лечения на 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие сейчас у Вас жалобы?
По последнему Фемофлор снижен уровень лактобактерий, на этом фоне повышены несколько бактерии вызывающие бак вагиноз, а так же кандида и уреаплазма. При всех учтенных данных рецидивы может поддерживать Уреаплазма, поэтому в таких случаях рекомендуется сдать общий посев на флору из цервикального канала и посев на Уреаплазму, чтобы точно определить чем лечить. Далее для профилактики рецидивов использовать местный препарат 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев
Что касается вакцинации, то нет гарантии "пожизненного" эффекта, так как вакцина помогает организму лучше контролировать флору, но не уничтожает условно-патогенные бактерии навсегда. Рецидивы возможны, особенно если не устранены предрасполагающие факторы
Здравствуйте! Жалоба основная на творожистые выледения, которыя я вижу только во время п/а, в течения дня на белье ничего нет практически. И запах этих выделений не свойственный. Еще был вопрос - тазовые боли, из-за чего возникают и как устранить?
какой препарат лучше использовать для профилактики рецидивов, если дифлюкан не помогает?
Тазовые боли могут быть при эндометриозе или варикозном расширении вен малого таза
Препарат будет известен после посева, когда будет высеяна бактерия и чувствительные к ней вещества. То, что будет использоваться вагинально, то и использовать для профилактики рецидивов
Сегодня сдала посев на уреаплазму и кандиду, жду результаты. Эндометриоза по узи нет… А по аллергии на смазку и презервативы, есть какие-то анализы чтобы определить это?
Нет, к сожалению, таких анализов нет. Только по симптомам..
Что касается эндометриоза, то он не всегда может быть виден по УЗИ, а симптомы будут
а можно ли сейчас, пока я жду анализы и лечения нет, а выделения беспокоят, делать спринцевания ромашкой или минеральной водой?
На постоянной основе спринцевания не рекомендуют, можно однократно сделать с раствором соды. На 1 литр 1 чайная ложка и полностью этот литр проспринцевать
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано использовать препарат длительный противорецидивный на шесть месяцев широкого спектра действия
1) свечи эльжина 9 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение полугода
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую дополнительно сдать мазок жидкостную цитологию с ВПЧ. Возможно, вирус снижает местный иммунитет и поэтому возникают рецидивирующие вагиниты. Так же можно сдать мазок - бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
По поводу кисты: рекомендуется проведение контрольного УЗИ на 5-7 день от начала менструации
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 24 Сентября 20191 ответ
- 24 Октября 201912 ответов
- 8 Декабря 201933 ответа