Рекомендации по анализам, латентная форма дефицита железа

Ольга Астаповская7 Марта

4.9

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
На самом деле в подавляющем большинстве случаев, в частности когда у самой мамы нет уже клинических призраков заболевания сейчас (после излечения от орви), такие «отклонения» в анализах крови (кроме ферритина/железа) вовсе некритичны и не считаются патологическими, потому что отклонениями они не являются для такого срока, и вот, почему.
Дело в том, что референсы (нормы) лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Это важно, потому что в этот период состав крови претерпевает определенные изменения, мы знаем, что сама беременность меняет работу многих систем, например, в норме у беременных увеличиваются уровень лейкоцитов (и всех связанных с ними, нефтрофилов и проч.) и/или СОЭ, такие показатели как в приложенном анализе, не расцениваются у беременных как патология, потому что считаются физиологичной нормой. У всех почти беременных отмечается подобный лейкоцитоз и колебания соответствующего листка гемопоэза, лаборатория «не разбирается», когда выделяет результат красным/«жирным», норма это или нет, она просто фиксирует отклонение от среднестатистического значения и не более. То же касается биохимии, из-за того, что сейчас в 1 триместре особенно максимально увеличивается количество плазмы крови (бесклеточного ее компонента), а форменные элементы «не догоняют» так быстро, нормы большинства биохимических показателей ниже, чем у других людей. Это касается в первую очередь глюкозы, мочевина, креатинина, билирубина и подобных. То есть это вчера не снижены показатели, а просто норма на этом этапе.
Действительно патологическим является именно железодефицит, особенно – выраженное снижение ферритина.В первом триместре разрешены все пероральные препараты в виде лекарственного средства (не БАД), ограничены мы именно во внутривенном введении железа на этом этапе.
Сейчас же можно отдать предпочтение жидкой форме перорального двухвалентного железа, например, Тотеме по 2-3 ампулы в сутки однократно или в 2 приема. Обычно ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно содержащего Вит. С, например, апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубной эмалью.

Наталья Тимофеева7 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови снижен средний обьем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците, снижено железо и снижен Ферритин, снижен цветовой показатель, гемоглобин в норме - признаки железодефицита латентного. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Повышено число лейкоцитов и нейтрофилов , повышена СОЭ - могут указывать на бактериальную инфекцию, также могут быть и при беременности в норме. Жалобы есть?
Мочевина при беременности снижается в норме.

Афсана Алиева7 Марта

5.0

Терапевт

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение мочевины диагностически не значимо.
2. Снижение феритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Заурбек Муслимов8 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашим анализам действительно есть дефицит железа. Сывороточное железо 5.2 и ферритин 8.0 указывают на железодефицит, что часто встречается в первом триместре беременности и может вызывать слабость и головокружение.

Небольшое повышение лейкоцитов и СОЭ при беременности является частой физиологической реакцией организма, также это может сохраняться после перенесённого ОРВИ.

Показатели щитовидной железы у вас в норме на фоне приема эутирокса. Низкая мочевина при беременности также является вариантом нормы.

Если потребуется подробнее разобрать анализы и возможные причины изменений, можно обратиться в персональную консультацию.

Желаю вам крепкого здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.