Подагра, расшифровка анализов

Домуллоджон Абдухалилов8 Марта

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отечность и гиперемия большого пальца стопы наблюдается или ранее такое было?
Уровень мочевой кислоты только сейчас проверяли или до этого был высоким?
Псориаза нет в анамнезе?
Можете прикрепить фото стопы ( где отечность).
В анализах срб не увидел, сдавали этот маркер?

Арина Назаренко8 Марта

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию больше данных за подагру. По анализам ОАК в норме. Печеночный показатель немного завышен, вероятно, на фоне применения НПВС и частого употребления пивного напитка тоже возможно. Уровень мочевой кислоты у больных подагрой в норме менее 360 мкмоль/л, соответственно указанные значения выше нормы.

Обычно в таких случаях рекомендуют: обеспечить покой пораженной конечности, придать ноге возвышенное положение для уменьшения отека, приложить холод на область сустава на 15-20 минут несколько раз в день (через ткань, не на голую кожу). Исключить алкоголь, ограничить продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, жирная рыба, бобовые), соблюдать адекватный питьевой режим (1,5-2 л воды в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Для медикаментозного купирования приступа используют противовоспалительные средства или колхицин, выбор препарата и дозировку должен определять врач с учетом сопутствующих заболеваний. Для купирования может применяться эторикоксиб, например, в дозировке 120 мг в первые 3 дня, затем по 90 мг до полного купирования приступа.

После купирования приступа необходимо совместно с врачом очно подобрать уратснижающий препарат, например, аллопуринол или фебуксостат. Запланировать УЗИ почек и ОАМ для исключения мочекаменной болезни как осложнения подагры. Снижение массы тела, ограничение алкоголя является принципиальным для профилактики дальнейших приступов подагры

Ольга Павлова9 Марта

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лабораторно отмечается повышение соэ,что говорит о воспалительном процессе в организме,может сопровождать приступ подагрического артрита,который по описанию наиболее вероятен. А так же имеется повышение алт,что может говорить о патологии печени или быть на фоне приема нпвс.
В таких ситуациях обычно рекомендуют купировать приступ не нпвс,а колхицином,либо при неэффективности гормонами ( их может назначить врач очно,как внутримышечно однократно,так и при затянувшемся приступе в таблетках).

После окончания приступа ( полного купирования боли и припухлости) рекомендуют сдать для контроля мочевую кислоту и начать уратснижающую терапию ( Аллопуринол или фебуксостат),она как правило останется на постоянный прием,только с постепенным подбором эффективной дозы,на которой уровень МК будет менее 360 мкмоль/л.

Так же рекомендуют диету: ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Не рекомендуют алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).