Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение. Какие пройти обследования? С чего начать?
5.03 проснулась в 6 утра пошла попить и поняла что кружится голова, решила сесть на пол на всякий случай, но не успела, видимо в процессе отключилась. На доли секунды. Очнулась сидя, в руке стакан, вода не разлита, разбита бровь (о столешницу). Больше голова не кружилась, не болела, не тошнило, светобоязни небыло. Зашивать не пришлось, рана не глубакая, треснула кожа, зажала пальцами, посидела полчаса так и ранка стнулась в тонкую царапину. Правда с отеком, который опустился на глаз. Сейчас 3 день и почти все прошло. Но в голове временами туман, не болит, а как будто тяжелая, и активностей каких-то не хочется, слабость накатывает. Но дело в том что я не понимаю откуда это, от удара или нет. На неделе до падения стал отекать, закладывать нос опять (с конца января борьба с гайморитом, только 2 недели как наладилось), в предыдущий день знобило темп. 37,2. Выскочил герпис. Еще в предыдущий день бегала на лыжах, мышцы шеи соответственно в тонусе отекли, от палок, от этого тоже у меня голова бывает болит (потому что передавливается между головой и шеей что-то) мое слабое место, бывает такое временами. Еще у нас эти дни метели постоянные, а я и на это реагирую. Сегодня слабость, температура 37,2 поднималась последние 3-4 дня, проходила сама, тяжело сосредоточится, голова тяжелая от шеи, закладывает нос. Каких то еще симптомов простуды нет. Брызгаю полидекса 1 день, пью ацикловир 3 дня. Есть анализы. Сдала на след. День после пдения. Почти все в норме, возможно те изменения которые есть в анализах от стресса после падения. Не знаю идти и проверять что-то дальше и что именно, или подождать и это симптомы вируса, простуды и просто все совпало в одну кучу. Нужно ли сделать кт и идти к неврологу? Эндокринологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется оценить уровень кортизола утром натощак, а также проверить гормональное состояние щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ и Т4 своб.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Также необходим контроль уровня ферритина (норма 40-60), УЗИ сосудов шеи
Ттг сдала на след. день после падения 5,718. Сдаю каждый год, была всегда норма. Все остальные гармоны щитовидки норма. Ферритин вечно на нижней норме, всю жизнь с детства, сейчас 26. Узи шеи тоже делала, также как и кт но не сейчас, потому что у меня были ущемления после неосторожной физ активности. Знаю что сосуды там у меня неудачно располодены. Сейча волнует вопрос падения, от чего оно было и стоит ли переживать за последствия самого удара.
Надо было обратиться в травмпункт, посмотрел бы травматолог, сделали бы рентренографию проверили нет ли каких последствий (трещин/переломов), но так как вы говорите, что не особо серьёзно было и всё быстро само затянулось переживать не стоит.
Ферритин низковат, норма от 40 до 60.
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците.
Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Уровень ТТГ выше нормы, обычно в таких случаях речь идёт об субклиническом гипотиреозе, необходимо выяснить причину данного повышения. Проводится контроль АТ-ТГ и выполняется УЗИ щитовидной железы.
В таких случаях назначается левотироксин натрия (эутирокс/L-тироксин БХ) 25мкг в сутки.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Татьяна, здравствуйте!
По анализам кровь спокойная. Небольшой лимфоцитоз на фоне нормальной СОЭ часто встречается при вирусных инфекциях ,а вы упомянули герпес и температуру или в период выздоровления
Остальные показатели (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты) в полном порядке, что исключает анемию как причину обморока
Вероятно причиной обморока стала реакция сосудов и блуждающего нерва. Организм ослаблен вирусом боролся с гайморитом, возможно легкое кислородное голодание. Вы резко встали с кровати и пошли. На фоне интоксикации и обезвоживания за ночь это могло вызвать падение давления, мозгу не хватило крови
Плюс организм тратит энергию на борьбу с вирусом, отсюда слабость и тяжелая голова
Безусловно, в аналогичных случаях важно осмотреться неврологом с оценкой неврологического статуса. Невролог должен исключить неврологические причины обморока преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, особенно учитывая ваши жалобы на связь головы и шеи, возможно потребуется МРТ головного мозга но это по показаниям
Пока держится температура и слабость нужен режим покоя. Не нагружайте шею , лыжи отложите до полного выздоровления. Резко не вставайте с постели чтобы не спровоцировать повторное падение давления
Ранее подобные эпизоды отмечали? Препараты железа принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рассечённую бровь нужно обработать антисептиком и решить вопрос о столбняке (повреждение кожи получено вне медучереждения и в нестерильных условиях). Рекомендовал бы обратиться в травмпункт.
Наблюдаем 72 часа за тошнотой, рвотой, состоянием кожи, зрачками. Не должно быть нарушения сознания, избыточной возбудимости либо заторможенности. При ухудшении состояния – вызываем скорую.
Описанные проявления скорее соответствуют лёгкой верхней респираторной инфекции и поствирусному синдрому и ортостатической реакции - резкое изменение тела из горизонтального в вертикальный.
ОАК без воспалительных изменений. Лимфоциты немного повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Ферритин 26 этого мало, низкий и может давать усталость и ухудшать переносимость ортостатической нагрузки, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
Если ферритин низкий с детства, это значит что с детства был дефицит и железа и белка. Надо этим вопросом заняться.
Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Прививку от столбняка следует поставить? Естественно обработка была. Водкой изначально, потому что до нее можно было дотянуться и в дальнейшем спиртом и йодом спиртосодержащим, рана не глубакая в детстве на коленях мы такое подорожником заклеивали. И еще разве вирусная простуда не является отводом от прививки?
прививка сейчас желательна несмотря на простуду..
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки перенесенной ранее вирусной инфекции лёгкой формы, что может объяснять симптоматику со стороны носа и субфебриллитет
Такие цифры ТТГ требуют обязательного внимания - такие значения соответствуют субклиническому гипотиреозу и требуют обязательного очного визита к эндокринологу
Также такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, кроме того, на фоне перенесенной вирусной инфекции ферритин может быть ложно повышен
Менструации обильные у вас? Геморрой есть? Ранее препараты железа принимали?
Такие эпизоды синкопе, то есть истинного обморока, могут быть связаны с интоксикацией организма на фоне вирусного процесса, в сочетании со снижением запасов железа и функции щитовидной железы
В таких случаях электронное КТ не требуется, однако критически важно в ближайшее время очный подробный осмотр у невролога с комплексной оценкой неврологического статуса
Также в таких случаях крайне важно сделать ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201938 ответов
- 7 Декабря 201912 ответов