Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4166322

Что вас беспокоит?

ИЦН, есть ли риск и стоит ли переживать?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по моей ситуации. Сейчас у меня 18 недель и 4 дня беременности, предстоят вторые роды. Первый ребёнок родился в 2023 году, роды были естественные, в срок. Во время той беременности ИЦН не было, длина шейки матки на протяжении всей беременности держалась примерно 37–40 мм. В анамнезе перед этой беременностью была замершая беременность, после чего был медикаментозный аборт и затем удаление остатков гистероскопией. В том же цикле я снова забеременела. Сейчас из-за гистероскопии врачи говорят о небольшом риске ИЦН, поэтому я контролирую длину шейки каждую неделю. В последнее воскресенье на трансвагинальном УЗИ шейка была 39 мм и стабильно держалась на таком уровне. Вчера на обычном УЗИ тот же врач измерил шейку через живот — получилось 35 мм (вагинально не измеряли). Я очень переживала и вечером поехала в другую клинику — там уже трансвагинально намерили 35,6 мм, внутренний зев закрыт. Также я принимаю утрожестан. Врач рекомендовал отменять его ещё после первого скрининга, но я побоялась и начала отмену позже. Неделю назад дозировка была 200 мг утром и 200 мг вечером. Сейчас постепенно снижаю: 100/200, затем планирую 100/100 и далее отмену. Подскажите, пожалуйста: •Может ли разница в измерениях (39 мм и 35–35,6 мм) быть погрешностью из-за разных методов измерения и то, что делала вечером трансвагинально у другого врача? •Стоит ли продолжать постепенную отмену утрожестана в моей ситуации? •Какие действия обычно предпринимают, если шейка матки начинает укорачиваться на таком сроке и куда обращаться? • Если и дальше будет укорочение, возвращать утрожестан, с каких показателей? Очень боюсь, переживаю , чтобы с малышкой все было хорошо. Спасибо за ответ заранее 🙏🏻

Нет
27 лет
8 Марта ·Просмотров: 126·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Разница в изменениях может быть погрешностью.
При отсутствии жалоб утрожестан можно постепенно отменять.
Никаких признаков ИЦН по представленным данным на текущий момент нет.
В случае признаков ИЦН решается вопрос о наложении швов на шейку или о введении акушерского пессария.

Жалоб нет, буду продолжать отмену и контролировать шейку, спасибо вам 🙏🏻

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте. По данным УЗИ признаков для ИЦН нет . Данный диагноз ставят , при длине шейк матки < 25 мм. Погрешности могут быть из-за аппарата . На каждом аппарате может быть разное значение ( незначительное ) дозировку утрожестана снизить можно постепенно , если не появятся жалобы ( тянущие боли внизу живота , выделения кровянистые )

Симптомов никаких нет , буду дальше отменять и контролировать шейку, спасибо большое 🙏🏻

Здоровья вам и малышу

Спасибо 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, такая разница в измерениях может вполне в результате погрешности измерений, но даже шейка матки 35-36 мм считается вариантом нормы в данном сроке.
Если нет жалоб на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделений, то при таких размерах шейки матки, показаний для терапии прогестерон уже нет.
Далее, в случае появления болей или выделений или показателей шейки матки менее 30 мм уже будет рекомендовано назначение прогестерона и последующим мониторингом шейки матки и своевременного наложения швов на шейку матки, если это потребуется или установки пессария.
Но проведенная ранее гистероскопия не является риском возможного ИЦН в последующем.

Я постепенно снижаю тогда и дальше, симптомов никаких плохих нет, буду дальше просто контролировать шейку и в случае чего обращусь к врачу , спасибо большое за ответ 🙏🏻

Рада помочь! Легкой беременности Вам!

Спасибо 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие размеры считают абсолютно нормальными , и не говорят о истмико - цервикальной недостаточности , шейка длинная . Погрешности измерений могут быть из за различного тонуса матки .

Спасибо большое 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, подобные цифры говорят о погрешностях в измерениях из-за разных аппаратов, разных докторов, кто делал узи. Об укорочении в вашем случае говорить совсем не приходится. И необходимости приёма Утрожестана тоже нет

Добрый день. И 39 это не ИЦН, и 35 мм это также одинаково не ИЦН, не переживайте .
И проводить подобные связи с якобы подобным укорочением шейки не нужно, это только усиливает тревожность, но вовсе не означает тенденцию к ИЦН.
Шейка матки может и должна укорачиваться с ростом срока беременности, это физиология.
Главное, чтобы не было критериев ИЦН - то есть длина более 25 мм, и не было расширения цервикального канала более 10 мм .
Таким образом, с учетом того, что в анамнезе не было ИЦН, преждевременных родов, и сейчас нет никаких критериев ИЦН, то контроль шейки так, будто Вы в группе риска , в подобной ситуации не целесообразен.
Проведенная накануне беременности гистероскопия не означает , что Вы в группе риска

Спасибо. Просто меня напугал врач ,якобы из-за гистероскопии есть риски ,а так как я тревожная, с учетом замершей сильно переживаю за нынешнюю беременность
Спасибо за ответ 🙏🏻

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.