Что вас беспокоит?
Дальнейшие действия по результатам игх и гистологии
Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, подскажите, по результатам гистологии и игх послеоперационного материала, и дальнейшей тактике лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По предоставленным исследованиям идет речь, как о состоявшемся факте, рак молочной железы Люминальный А (по ИГХ), далее он in situ ( то есть стадия О). В таком случаю Вам рекомендуется диспансерное наблюдение онколога и анти гормональная терапия ( химиотерапевт выберет комбинацию очно, учитывая возраст ожидает препарат для "выключения" яичников и анастрозол)
Здравствуйте, доктор. У меня регулярный цикл. Химиотерапевт при выписке с центра сказал, что можно вообще ничего не пить, просто наблюдать. Так как по новым клин. рекам при ин ситу ничего не нужно пить. Как прокомментируйте это, доктор?
Тут двоякая тактика. Либо просто наблюдать, либо гормональная блокада с антигормональным препаратом (новые рекомендации). Вся тактика на решение Вашего лечащего врача.
Доктор, понятно. Но, пожалуйста, подскажите, а вы пишите, что скорее всего предстоит анастрозол, а почему не тамоксифен? Буду признателена за ответ
У тамоксифена присутствует побочная реакция в виде роста эндометрия матки, что может способствовать риску возникновения аденокарциномы эндометрия.
А ингибиторы аромотазы? От них я думала больше как раз побочных эффектов?
Принятый ответ
В инструкции о риске нового ЗНО не указано, из наиболее частого это склонность к остеопорозу, поэтому назначается дополнительно витамин Д3 и кальций.
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
По данным послеоперационной гистологии и ИГХ полностью подтвержден рак in situ - то есть неинвазивная опухоль
Молочная железа удалена полностью - поэтому лучевая терапия не требуется
Однако учитывая гормонзависимый характер опухоли обязательно на несколько лет назначают Тамоксифен
Благодарю вас доктор
Здравствуйте, доктор. У меня регулярный цикл. Химиотерапевт при выписке с центра сказал, что можно вообще ничего не пить, просто наблюдать. Так как по новым клин. рекам при ин ситу ничего не нужно пить. Как прокомментируйте это, доктор?
все равно почти всегда назначают Тамоксифен - он на цикл никак не влияет
Я понимаю, но врач ничего не прописал. Вы не в курсе новых клиен. реков? По опыту своему не подскажете, прямо явно так много побочек от тамоксифена? И как часто нужно наблюдаться у гинеколога, акулиста, и по венам?
позиция в назначении Тамоксифена не поменялась
но вместо 5 лет допускается срок 3 года
УЗИ органов малого таза 2 раза в год
Раз в год - офтальмолог
Раз в год - УЗИ вен нижних конечностей
Благодарю вас, доктор. А как можно понять причину возникновения? Не нужно ли проверить работу надпочечников, яичников (узи мтаза делала в пятницу эту, все в пределах нормы ). Я читала, если гормонозависимый рак, значит происходит сбой в работе органов, которые вырабатывают экстроген) ?
А при ин ситу тоже позиция не менялась? А как часто бывает рецедив, если не пить тамоксифен? По опыту, что можете сказать?
все гораздо сложнее - если бы находили какой-то конкретный сбой, который приводит к появлению опухолей - эту болезнь бы давно победили
Но его не нашли
Поэтому причина достоверно неизвестна
рецидив рака in situ - бывает крайне редко
тем более после мастэктомии
А как быстро нужно начинать тамоксифен? Мне предстоит ещё операция в начале июня по замене экспандера на имплант. Да это стоит начинать? Или лучше подождать? Буду признателена за ответ.
его можно начинать принимать в самое ближайшее время
Благодарю, доктор, вот страшно почему-то его пить : ) столько побочек от него
Принятый ответ
побочные эффекты есть у любого препарата
Здравствуйте
По данным гистологического и иммуногистохимического исследования выявлен протоковый рак молочной железы in situ. Признаков инвазивного роста не обнаружено. Опухоль гормонозависимая, Ki67 около 12%, это соответствует биологически благоприятному варианту течения. Лимфатические узлы без опухолевого поражения. В подобных ситуациях прогноз обычно благоприятный. Рекомендуется наблюдение у онколога и обсуждение возможности проведения профилактической гормональной терапии.
Здравствуйте, доктор. У меня регулярный цикл. Химиотерапевт при выписке с центра сказал, что можно вообще ничего не пить, просто наблюдать. Так как по новым клин. рекам при ин ситу ничего не нужно пить. Как прокомментируйте это, доктор?
По современным рекомендациям при гормонопозитивной опухоли тамоксифен может назначаться для снижения риска рецидива. Тактика наблюдения без терапии допустима, если риск рецидива оценивается как низкий. Если тамоксифен назначается, сейчас часто допускается курс около 3 лет вместо 5.
Доктор, а как много побочек от тамоксифена? Страшно почему-то его пить
Принятый ответ
В большинстве случаев препарат хорошо переноситься пациентками без побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным послеоперационной гистологии и ИГХ речь идёт о раке in situ. это неинвазивная форма опухоли, при которой клетки находятся в пределах протоков и не прорастают в окружающие ткани. После мастэктомии риск местного рецидива обычно низкий, поэтому лучевая терапия чаще не требуется.
Если опухоль гормон-чувствительная, обычно обсуждают назначение длительной гормональной терапии для снижения риска появления нового очага в оставшейся ткани молочной железы или контралатеральной железе. Окончательное решение принимается на очном приёме онколога с учётом возраста, факторов риска и результатов ИГХ.
Здравствуйте
Я врач-радиотерапевт-онколог.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По результатам гистологии +ИГХ, речь идет о гормональночувствительной опухоли Тis (карцинома in situ), неинвазивная опухоль, это 0 стадия заболевания. Проведенная радикальная мастэктомия, в лимфоузлах также нет признаков поражения.
Учитывая, что проведена именно мастэктомия, показаний для проведения послеоперационного курса лучевой терапии нет.
В таких ситуациях обычно назначается гормонотерапия тамоксифеном. И дальнейшее наблюдение врача-онколога с выполнением всех контрольных исследований с интервалом раз в 3 месяца.
Здравствуйте, доктор. У меня регулярный цикл. Химиотерапевт при выписке с центра сказал, что можно вообще ничего не пить, просто наблюдать. Так как по новым клин. рекам при ин ситу ничего не нужно пить. Как прокомментируйте это, доктор?
Принятый ответ
Все же обычно с профилактической целью на срок 3 года в среднем может быть назначен тамоксифен, он не влияет на цикл. Но позволяет значительно снизить риски рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202110 ответов
- 23 Декабря 202147 ответов
- 10 Апреля 20226 ответов
- 27 Июня 202236 ответов