СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4167389

Что вас беспокоит?

Бактерия или вирус

Добрый день. Ребенку 2 г 1 мес. Болеет с 28 февраля, заразила сестра. Была температура до 38,5 (держалась 3 дня), ларингит, небольшие подкашливания. С 4-го дня температуры нет. С 5-го дня начался влажный кашель с мокротой и насморк. Ребенок был досточно бодрый, веселый и активный все дни, температура больше не поднималась. Вчера (8-й день болезни) в 20:00 поднялась температура 38,6 (быстро сбилась Нурофеном, и всю ночь до обеда была нормальная). Ребенок был очень бодрый и хорошо ел даже при высокой температуре. После 15 часов стала подниматься потихоньку и вот в 19 часов снова 39,0. Ребёнок опять достаточно активный. Кашель влажный, густые жёлтые сопли промываю аквалором. Сегодня сдали кровь. Результаты прикладываю. Чуть повышено СОЭ и моноциты на верхней границе. И нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции? Может ли такое быть в принципе на 8-й день от начала болезни или какой-то новый вирус подцепили?

2 года
8 Марта ·Просмотров: 203·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По представленному анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ. Если 2 дня температура до 39-это ведь уже отрицательная динамика? Мочу сдадим. А при отите жаловался бы на уши ребёнок? Или не всегда?

Принятый ответ

Да если повторно подьем высокой температуры то рекомендуют дообследовать ребёнка ,да боли могут не всегда быть

Здравствуйте.
Да, когда есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами и повторное повышение температуры, то в таких случаях мы исключаем наслоение бактериальной инфекции, особенно отита.
Хоть по общему анализу кроме нет высоких лейкоцитов и СОЭ, но такое может быть, если очаг воспаления локализован (отит или небольшой очаг пневмонии)

Но учитывая, что между повышением температуры большое количество дней и состояние ребёнка без ухудшения, то так может проявляться и наслоение новой вирусной инфекции.

Поэтому если при осмотре ушей патологии не обнаружено, хрипов в лёгких нет, то в таких случаях показания для антибактериальной терапии нет и рекомендуют наблюдать, симптоматическое лечение, контроль анализа крови и мочи через 3 дня

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления 🙏

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с ситуацией и анализом крови, по анализу действительно есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, хотя в данном возрасте должно быть наоборот, это может быть косвенным признаком наслоения бактериальной инфекции.
Учитывая клиническую картину, окрашенное отделяемое из носа- может быть рекомендована консультация отоларинголога для исключения отита и аденоидита.
Скорейшего выздоровления 🌸

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам овк убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.

Учитывая повторное повышение температуры тела нельзя исключать как наслоение новой инфекции, так и развития осложнений текущей инфекции.

Также учитывая, что отмечается заложенность носа и обильное отделяемое, в таких случаях в первую очередь рекомендуют исключать отит, т.к. достаточно часто он является причиной повторного повышения температуры, поэтому в ближайшее время рекомендуют очный осмотр лор врача, так как при обнаружении гнойного отита антибактериальная терапия может потребоваться даже не опираясь на показатели крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови острых воспалительных изменений бактериальной этиологии нет, но идет рост нейтрофилов, что может быть признаком присоединения бактериальной флоры.
В таких случаях решаем по клинике, если 2 волна температуры будет более 3 суток или при осмотре будет выявлен отит ( частое осложнение при насморке), тогда может быть назначен антибиотик.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.