Что вас беспокоит?
Не заживает рана
Здравствуйте, маме 89 лет, на постоянной основе принимает преднизолон( ревматоидный артрит и Шегрена), от прикосновения часто синяки, ударилась 3 месяца назад, была сильная ссадина и свезена кожа, ранка, с трудом остановили кровь, т. К. Принимает эликсир, раны очень долго заживают, у этой очень долго держалась короста, была сухая, но неделю назад стала мокнуть, я её отмочила и сняла, внутри- ямка, желтоватый налёт, промываю пронтосаном и мажу гелем пронтосан, температуры нет, к хирургу только 19 марта, что предпринять, продолжать пронтосан?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию раны.
На гормональной терапии раны всегда заживают длительно
Елизавета Александровна, фото загружено
Рана выглядит неплохо, в такой ситуации рекомендуется обрабатывать Пронтосан, затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Приём Ксимедон 3-5 недель для стимуляции репарации.
Сделать УЗИ артерий нижних конечностей, консультация ревматолога для уточнения дозы гормонов.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, у неё нейропатия нижних конечностей, чёрные корочки по краю раны отмачивать и надо ли их убирать?
На фоне перевязок они будут очищаться, специально оттирать их не нужно
Елизавета Александровна, спасибо, поняла.
Поправляйтесь!
Елизавета Александровна, а можно ли гель заменить на повязки парапран хт для очистки от фибрина, или оставить гель?
Можно оставить гель Пронтосан
Елизавета Александровна, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото: есть признаки воспаления раны и признаки некротизированных тканей. В таком случае рекомендуется:
- УЗДГ вен и артерий нижних конечностей, чтобы исключить трофические нарушения на фоне патологии сосудов
- очный осмотр хирурга, с целью провести адекватную обработку тканей, удалить нежизнеспособные ткани
- продолжить обрабатывать рану раствором водных антисептиков (пронтосан/октенипест/хлоргексидин/мирамистин) и в рану укладывать готовые повязки парапран с химотрипсином
- также, в подобных случаях назначается приём препаратов для улучшения заживления, например: ксимедон 2т 2 раза в сутки - 1 месяц
Скорейшего выздоровления!
Ксения Геннадьевна, у неё нейропатия нижних конечностей, очно к хирургу попадём только 19 марта, продолжать пронтосаном гелем и раствором пронтосан?
Я выше описала альтернативу, учитывая, что от пронтосана нет эффекта, если сейчас нет возможности попасть к хирургу и выполнить обработку, рекомендуется использовать препараты, которые способствуют очищению раны, химотрипсин к ним относится
Принятый ответ
Здравствуйте
До очного приема рекомендовано делать перевязки раны с раствором бетадина раз в сутки под повязку.
На приеме рекомендуется рану отработать, удалить участки некроза
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии края раны с некоторым воспалением, сама рана с налётом фибрина, незначительные участки некроза ( либо фрагменты гематомы, если была). В подобной ситуации рекомендуется проводить обработку водным раствором хлоргексидина, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид, чередовать с метилурациловой мазью, очный осмотр хирурга для решения вопроса об иссечении некротизированных участков.
Здоровья!
Ирина Ивановна, гематома была большая, можно ли до приёма применять под повязку пронтосан гель? Или лучше левомиколь?
В подобной ситуации можно продолжать Пронтосан, либо чередовать его с мазью Левомеколь
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото можно предположить воспаленную рану под струпом и налетом фибрина. Рекомендуется обратиться хирургу на осмотр, промывать раствором пронтосана, накладывать повязки с мазью офломелид 2 раза в день. Такие раны заживают не быстро, возможно потребуется иссечение некрозов у хирурга.
Ольга, здравствуйте. По фото рана выглядит вполне прилично для пациентки 89 лет на преднизолоне. Жёлтый налёт это фибрин, он не опасен.
Главное нет гноя и сильного покраснения вокруг. До визита к хирургу 19 марта продолжайте обрабатывать рану раствором и гелем Пронтосан раз в день, это хорошая современная схема. Чёрные корочки по краю специально не отдирайте, они отойдут сами по мере заживления.
Если есть возможность, добавьте внутрь препараты для улучшения заживления (например, Ксимедон), но это нужно согласовать с врачом. Всё идёт по плану, просто на фоне гормонов заживление очень медленное.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20238 ответов
- 27 Июня 20248 ответов
- 20 Июня 202521 ответ