Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице
Здравствуйте. У меня ранее была диагностирована межпозвоночная грыжа L5–S1 (примерно 2–2,5 года назад, по МРТ). После лечения и периода восстановления долгое время спина практически не беспокоила. Сейчас возникло резкое обострение. Уже сутки сильная боль в пояснице. — трудно разогнуться в положении стоя — стоять и сидеть больно — в положении лёжа боль значительно уменьшается, но чувствую как будто в спине спазм мыщц или воспаление — боль немного отдаёт в ногу, но без резких «прострелов» Выраженной слабости в ноге нет. Онемения в промежности нет. Проблем с мочеиспусканием или кишечником нет. Дополнительно: недавно перешла с Бринтелликса на Золофт (сертралин) и сейчас принимаю его. Мой психиатр (она также невролог) написала, что с Золофтом совместимы НПВС, например целебрекс, но в чате она не может рекомендовать конкретные лекарства и дозировки без очного осмотра. А я не могу прийти к ней в ближайшее время Принимаю препараты в данный момент: конкор 1,25, урсосан, золофт (только захожу на него, сейчас по 62,5 мг, наращиваю до 100мг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прием Золофта и нпвс повышает риск язвенного поражения желудка и Жкт
Наиболее безопасным профилем в такой ситуации обладают , например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней или парацетамол 500мг 2 раза в день 7 дней, так как обладают разным механизмом и направлением действия.
Также можно добавить миорелаксанты ( сирдалуд, мидокалм, наример, сирдалуд 4м г на ночь 14 дней), но надо учитывать, что может быть повышена сонливость. Обязательно омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Добрый день , при острых болях в спине рекомендуется нпвс( нестероидные противовоспалительные препараты ) , целекоксиб( целебрекс) относится к селективным нпвс , то есть у моего минимальные риски для желудка и сердечно сосудистой системы , первые дни при острой боли , если нет противопоказаний, можно понимать по 400 мг 2 раза в день,3-5 дней,затем 200 мг 2 раза в день, до 2х недель -для выраженного противовоспалительного действия . Ладе не смотря на безопасность для желудка , рекомендуется защищать желудок : омепразол 20 мг 1т утром , за 30 минут до еды . Расслабляющие мышцы препараты не рекомендуется сочетать с золофтом . Для более быстрого эффекта дополнительно рекомендуется использовать пластыри местнораздражающие и с обезболивающим эффектом , например «солонпас».
Рекомендуется так же сохранять подвижность , расхаживаться- ходить , но поднимать тяжести, работать в наклон нельзя во время обострения . Выздоравливайте !
Спасибо за ответ🙏🏻 Динара, вы говорите 400мг если нет противопоказаний, это о каких идет речь?
Это целебрекс - целекоксиб действующее вещество . Удобно покупать по 200 мг и по 2 таблетки пить первые дни .
Я имею ввиду, какие противопоказания вы имеете ввиду?)
Принятый ответ
Ааа,это если есть острая язва желудка или тяжелые заболевания в стадии обострения , аллергическая реакция на лекарство . В Вашем случае , что вы рассказали, признаков противопоказаний я не увидела .
Здравствуйте. Нпвс разрешают принимать не более 8 дней в месяц. Они совместимы с антидепрессантами, но только коротким курсом. Совместно с антидепрессантами не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из нпвс не рекомендуется только совмещать ацетилсалициловую кислоту с золофтом, остальные можно коротким курсом, обычно рекомендуется прием нпвс(кеторолак или целекоксиб или эторикокстб и тд до 5 дней) и миорелаксанта(толперизон до 7-10 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов речь, вероятнее всего, идёт об обострении поясничного корешкового синдрома на фоне ранее диагностированной грыжи L5–S1. Клинически это проявляется болью в пояснице, мышечно-тоническим спазмом и умеренной иррадиацией боли в ногу. Важный момент: по вашим словам нет признаков компрессии нервных структур, таких как нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности или нарушение мочеиспускания.
Такая картина чаще соответствует острому воспалению и рефлекторному мышечному спазму, а не критическому увеличению грыжи. В подобных ситуациях основная тактика — консервативное лечение: противовоспалительная терапия, ограничение осевой нагрузки, щадящий двигательный режим в первые дни.
Совместимость НПВС (в том числе целекоксиба) с сертралином в целом допустима, однако желательно принимать их коротким курсом и после еды, учитывая возможное влияние на слизистую желудка.
Если в течение 5–7 дней боль не уменьшается или появляется слабость в ноге, выраженное онемение, нарушение функции мочевого пузыря, необходимо срочно обратиться к врачу и выполнить контрольное МРТ поясничного отдела.
В большинстве случаев такие обострения купируются без хирургического вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20171 ответ
- 23 Декабря 20173 ответа
- 9 Апреля 20199 ответов
- 14 Октября 20199 ответов