Что вас беспокоит?
Боль в области грудной мышцы
Добрый день! Прошу разобраться. Беспокоит боль, не могу сказать, что сильная, больше ощущается, как напряжение слева выше молочной железы. За грудью я смотрю, делаю узи для себя раз в 4 месяца по причине того, что есть простая киста в регрессе и участок аденоза. Я была у врача на приеме, она сама смотрела грудь и говорит, что аденоза нет, что это обычная железистая ткань и жировой нет вообще. Другие узи врачи пишут, что аденоз. А врач не понимает, зачем их измеряют, большинство описывают мастопатию. Я делала два раза эластографию, полная норма. Может ли это напряжение как-то связано с грудью? Хотя, как мне кажется, я ее достаточно хорошо проверила. При касании она чувствительна только после овуляции. Сделала рентген легких - все в норме. Но у меня есть искривление в грудном отделе позвоночника, отклонение и перегиб именно в Th4-5, как я почитала, именно из него уходят нервы в грудную область. Может быть просто левая напряжена, так как компенсирует искривление. Сердце я проверяла полгода назад, но проверю еще. Человек в тревожный. Хочу уточнить, можно ли мне успокоится по поводу груди? По узи молочных, эластография от ноября. Далее от января и февраля узи у разных врачей. В общем большинство врачей описывают дисгормональные нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эта болезненность постоянная или сейчас уже не ощущается?
Описывать аденоз и мастопатию в нормальной груди тоже считаю излишним.
Если по узи не найдено никаких образований, то болезненность может быть связана или с гормональными влияниями на молочную железу или же из-за проблем с позвоночником
Виктория Сергеевна, сейчас в меньшей степени, когда я сделаю отжимания может болеть начать или после бассейна. Но я это особо с циклом не связываю.
Просто я не понимаю и узнавала у врача, эластография показывает норму, при этом узи ставит Birads-3, для них это просто цифра, для меня стресс. Другие все ставят Birads-2. Она говорит, что на узи есть стандарты, все, что не в рамках этих стандартов описывают, а кто-то просто привык это видеть в более позднем возрасте. А я не понимаю, что мне делать. Я специально делала узи у разных врачей, стоит ли мне переживать? Потому что я уже на протяжении более года переживаю и смотрю раз в 4 месяца сама
Вообще нет причин для переживания
На фоне отжиманий может быть тамбодкщнрность
Виктория Сергеевна, а если гормоны так влияют, условно, это опасно? Вызывая чувствительность. Я просто не понимаю, что мне еще проверять(
Я еще много кофеина пью конечно, может в нем дело.
И уточните, почему при эластографии в норме они ставят оценку 3? Ведь эластография как раз для проверки нужна
Принятый ответ
Здравствуйте
При исключении патологии груди на приеме у маммолога,
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, а разве боль в молочных железах может давать боль выше груди, ниже ключицы?
Из-за искривления в Th4-5, такое может быть? Что искривление вправо, а левая напряжена.
Я просто не понимаю, что теперь может быть постоянно, пока проблема спины не решится? Может быть такое, что мышца более месяца болит уже?
Под молочными железами располагаются грудные мышцы. Они могут вызывать болевые ощущения. Вероятно искривление не причем.
Лилия Альбертовна, не понимаю. Почему тогда болят грудные мышцы? Именно с одной стороны выше груди, ниже ключицы.
Может как раз от искривления это? Или в чем причина, беспокоит более месяца. Как каталась на сноуборде 5 дней, все прошло, вернулась за сидячую работу и все, опять
Лилия Альбертовна, уточните, я сегодня спала на правом боку, до этого всегда левый, с утра напряжение меньше ощущаю, может проблема еще в том, что я давала ночью нагрузку на левую сторону, которая итак напряжена?
здравствуйте. Сон в неудобной позе для мышц может усугубить боль либо ее вызвать.
Лилия Альбертовна, Уточните, а может дело в шее? С ней проблемы по МРТ, иногда головокружение и головные боли. Может там проблема и отдает в грудную?
Я плаваю в бассейне 3-4 раза в неделю, но, я плаваю с поднятой головой и начала ощущать боль в шее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям молочной железы не описывают ничего плохого. BI-RADS 3 -по классификации -доброкачественные изменения. В любом случае для уточнения консультация маммолога.
Больше вероятность что жалобы связаны с мышечно-тоническим синдромом на фоне стресса переутомления, тревожности.
При необходимости рекомендуют ЛФК, нпвс ( например , ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней), миорелаксант ( сирдалуд ( 2-4 мг на ночь до 14 дней)
Также исключить психоэмоциональное снижение, которое може служить причиной. Пройти скрининговые шкалы: HADS,шкала тревоги Бека, шкала депресси Бека. При повышенных значениях для уточнения ситуации показаться неврологу или психотерапевту.
Ирина Николаевна, добрый день! А я была у маммолога, она смотрела сама на узи и сказала, что даже аденоза тут нет. Другие два врача узи тоже не описали аденоз.
По тревожности, тест делала, уровень повышенный(
Болит более месяца выше груди слева, иногда и лопатка сзади.
Может ли быть связано с искревлением?
с искривлением только косвенно, так как из-за этого перераспределяется нагрузка на мышцы.
В идеале лфк+ психотерапия и никакие препараты могут быть не нужны
Ирина Николаевна, то есть ваше мнение, что это перенапряжение мышц, верно? Как я читала, оно может долго быть(
Я даже легкие проверяла, там все хорошо. Пойду еще смотреть сердце.
Да, вы правильно поняли. На мой взгляд так
Ирина Николаевна, Уточните, а может дело в шее? С ней проблемы по МРТ, иногда головокружение и головные боли. Может там проблема и отдает в грудную?
Я плаваю в бассейне 3-4 раза в неделю, но, я плаваю с поднятой головой и начала ощущать боль в шее.
Принятый ответ
Добрый день!
Так как патология со стороны органов грудной клетки исключена, то вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Боль дает спазмированная мышца. Если ее пропальпировать, она ощущается как тяж, который переваливается под пальцем.
То есть в определённой позе, вероятно из-за неправильной осанки и других предрасполагающих факторов возникает спазм мышцы.
Тревога очень часто провоцирует мышечный спазм. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
С повышенной тревожностью также рекомендуется бороться, потому что она заметно ухудшает качество жизни и провоцирует различные симптомы.
Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Любовь Николаевна, добрый день!
1. Боль сейчас есть, более месяца, пропадала после катания на сноуборде в течение 5 дней. Вернулась за работу, опять началось.
Боль в области малой грудной мышцы. Я чувствую тяжесть
2. Как я читала, что молочные железы не болят выше самой груди и болят при пальпации. У меня такого нет.
3. Может все же проблема в том, что у меня искревление в Th4-5 позвонках? Отклонение вправо и левая сторона напряжна? Я еще сплю постоянно на левом боку и мягкой подушке.
4. Боль иногда чувствуется в лопает, в этой же точке, только сзади.
Это может быть постоянно теперь?
Если болт вернулись на работе, то более вероятно, что это связано с тем как вы сидите на работе. Возможно в определенной позе имеет предрасположенность к спазму мышцы.
Проблема не в самом искривлении, а в том что если оно имеется, то нагрузка на мышцы распределяется неправильно и они напрягаются и реагируют болью. Единственным методом профилактики будет укрепление мышц корсета, чтобы нагрузка падала на укрепленнные мышцы а не позвоночник.
Боль за лопаткой более вероятно имеет тот же характер
Посмотреть упражнения в физиобот. Хорошо помогает плавание
Любовь Николаевна, то есть ваше мнение, что нет связь с грудью и надо врачу верить. Что дело в мышцах, все так? Если боль сейчас идет. Только упражнения помогут?
Да, мое мнение, что это мышечно-тонический синдром ( мышечный спазм)
Обычно начинают с НПВС+миорелаксант
Затем, когда острая боль уйдет, подключают лфк
Любовь Николаевна, а он долго может быть? Невралгия у меня ранее болела 1.5 месяца, про спазмы я начиталась, что могут месяцами быть
Он может хронизироваться и болеть долго. Особенно если сопровождается повышенной тревожностью
Любовь Николаевна, уточните, я сегодня спала на правом боку, до этого всегда левый, с утра напряжение меньше ощущаю, может проблема еще в том, что я давала ночью нагрузку на левую сторону, которая итак напряжена?
Причинами для мышечного спазма могут выступать много разных факторов, в том числе и поза во время сна
Любовь Николаевна, уточните пожалуйста, а это не может быть связано с желудком? Надо ли мне делать МРТ, если да, то чего?
Любовь Николаевна, Уточните, а может дело в шее? С ней проблемы по МРТ, иногда головокружение и головные боли. Может там проблема и отдает в грудную?
Я плаваю в бассейне 3-4 раза в неделю, но, я плаваю с поднятой головой и начала ощущать боль в шее.
Боли в желудке обычно имеют связь с едой и сопутствующие симптомы (тошнота, изжога и тд)
В мрт по описанию нет необходимости
Боли в шее также могут быть проявлениями мышечного спазма
Любовь Николаевна, может ли проблема быта именно в шее, а отдает по нерву в грудную?
Любовь Николаевна, все же сделала МРТ, посмотрите пожалуйста
Возрастные изменения, ничего критичного
Это не является причинами болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
рекомендуется исключить патологию у маммолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, добрый день! А я писала в вопросе, что маммолог сама узи делала. Сказала, что проблем не видит. Также я делала узи у 5-ти разных врачей, у них мнение единое. Но разве молочная железа может болеть выше, чуть ниже ключицы? Может дело в том, что у меня искривление именно в Th4-5 позвонках, которые иннервируют грудную область? Про искривлении вправо, левая в напряжении.
Ростислав Сергеевич, уточните пожалуйста, а это не может быть связано с желудком? Надо ли мне делать МРТ, если да, то чего?
Ростислав Сергеевич, Уточните, а может дело в шее? С ней проблемы по МРТ, иногда головокружение и головные боли. Может там проблема и отдает в грудную?
Я плаваю в бассейне 3-4 раза в неделю, но, я плаваю с поднятой головой и начала ощущать боль в шее.
Шейный отдел может отдавать болью в грудную область
Исключите плавание с поднятой головой. Корректируйте позу при работе за столом. ЛФК для укрепления мышечного корсета полезна после стихания боли. Тревожность усиливает мышечное напряжение. на 5-7 день курса нпвс+миорелаксант можно ощутить улучшение
Ростислав Сергеевич, то есть может не болеть шея, а отдавать в грудь? Я еще сделала МРТ, прикрепила
Ростислав Сергеевич, и посоветуйте пожалуйста конкретные НПВС
по результатам обследования ничего критичного не описано
рассмотрите препараты из первого сообщения
Ростислав Сергеевич, спасибо!!
А в итоге может быть такое, что от шейного отдела? То есть она сама не болит, но может давать в грудную. МРТ я тоже делала
вероятно симптомы в рамках мышечно-тонического синдрома
Ростислав Сергеевич, врач очно предположил, что это может быть травма грудной мышцы от бассейна.
Буду пить противовоспалительное
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20193 ответа
- 3 Июня 202027 ответов
- 22 Октября 202014 ответов
- 11 Ноября 202015 ответов