Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4170639

Что вас беспокоит?

Температура, покалывание в животе, почки

Здравствуйте. На данный момент пропила курс цифрана. Потому как была температура и болела поясница. Сдала на 9 день приема антибиотиков анализы и очень прошу их расшифровать. Потому как по узи сказали положительная динамика. Антибиотик помог. Но по крови что-то не то. Из симптомов остались: температура до 37.3, немного дискомфорт в пояснице и покалывание в районе аппендицита (хирург исключил, но по узи не особо видно, кишечник раздут). Температура и дискомфорт в внизу живота справа беспокоят. Да и анализ крови так себе. Это опасно ?

37 лет
10 Марта ·Просмотров: 94·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

Такие цифры с-реактивного белка также не говорят об активном инфекционном воспалительном процессе

Такие изменения лейкоформулы действительно соответствуют бактериальным, однако они могут быть остаточными после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально при отсутствии ухудшения по симптомам пересдать повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка через 5-7 дней для оценки показателей в динамике

Ранее клинический анализ крови не сдавали? Чтобы оценить динамику

Остаточный температурный хвост не выше 37.5 может сохраняться до нескольких недель

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Я загрузила свежие результаты узи и старые анализы крови. Беспокоит именно это покалывание (более недели) в районе аппендицита. Но оно не сильное, но дискомфорт есть

Ознакомилась
При таких результатах мы видим нарастание лейкоцитоза, однако с-реактивный белок абсолютно спокойный
Пока на текущий момент данных за развитие осложнений нет при таких результатах

Спасибо! Врач назначила теперь пропить ко-тримоксазол после цифрана. 480 *2 раза в день 10 дней , затем 480*1 раз в день 10 дней. Как Вы думаете , при моей ситуации адекватное лечение ?

Такая тактика возможна, целесообразна
Однако в таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней (интервал не менее 2 часов с препаратом) для предупреждения негативных последствий со стороны ЖКТ

Лечила почки, мочевой-а получила проблемы с кишечником. Максилак принимаю, да, спасибо.
Но диагноз илеит опасен? Может тут надо не только этот препарат? Спасибо!

Максилак это препарат без доказанной эффективности,в своей практике его не рекомендую
При грамотном лечении полностью обратимо воспаление

А это лечение грамотное: ко-тримоксазол после цифрана. 480 *2 раза в день 10 дней , затем 480*1 раз в день 10 дней.
Илеита

Такая терапия оправдана с целью полного устранения активного инфекционного воспалительного процесса и профилактики рецидивов
Но, как ранее говорила, в таких случаях оптимально использовать пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом энтерол или аналоги сахаромицеты буларди

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: ОАК имеются данные за бактериальную этиологию - повышены лейкоциты и нейтрофилы, лимфоцитов понижены. В абсолютных значениях. Но кровь могла ещё не успеть отреагировать, если только закончили приём антибактериального препарата пока рановато смотреть.
Данные за гемоконцентрацию.

Моча норма, без воспалительных проявлений, небольшое количество слизи допустимо, по сравнению с предыдущим анализом - положительная динамика имеется. В той связи что были кетоны в моче рекомендовал бы контроль кетонов тест-полосками и держать повышенный питьевой режим. .

Ферритин 35 - это в принципе лабораторная норма, но считается пониженным значением, нужно стремиться к цели не ниже 4070 для адекватного обеспечения клеток кислородом чтобы не было тканевой гипоксии.

Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг.

УЗИ - пневматизация повышена это газы в кишечнике. Подчеркнута хаустрация кишки в области печёночного изгиба- означает, что на УЗИ хорошо видны складчатые выпячивания (хаустры) толстой кишки в зоне печёночного изгиба (правый верхний квадрант). Сам по себе этот признак часто бессимптомен и может быть вариантом нормы (когда кишка заполнена калом/газом или сокращена). Важна клиническая картина и наличие либо отсутствие признаков воспаления или изменения стенки кишки.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо! Врач назначила теперь пропить ко-тримоксазол после цифрана. А может стоит сменить антибиотик раз (10 дней) не помог убрать признаки бактериальной инфекции?

поддерживаю Вашего врача Ко- тримоксазол (Бисептол) обладает бактерицидным эффектом и полноценный заменитель антибиотика.

Извините, не сразу увидел в тексте - не пропечатал тире - ферритин - ,,не ниже 40 - 70,, правильно читать (пропущено в сообщении выше).

Да, спасибо, я поняла. Значит цифран не помог? Раз кровь после приема стала хуже . Начну принимать ко-тримаксазол. Дозировка 480 два раза в день адекватная (на 10 дней)? А потом 480 один раз в день еще 10 день? Итого 20 дней , но чуть в меньшей дозировке врач назначил при таких анализах. Подскажите, нормально ?

Специалист узи говорит , что это Илеит, на аппендицит не похоже. Но опасны ли такие результаты и адекватное ли лечение все же? Большое спасибо 🙏

лечение адекватное, не волнуйтесь. Если самочувствие через 10 дней приема значительно улучшится. то такого курса на 10 дней достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я ознакомилась с вашими представленными анализами. Общий анализ мочи - без патологии.
По биохимии есть небольшое повышение общего холестерина и ЛПНП, что говорит о дислипидемии - страшного в этом нет, лекарственные препараты принимать не надо, корректируется гипохолистериновой диетой . ОАК незначительно повышены лейкоциты , что говорит об инфекции ( перенесенной).
На фоне антибактериальной терапии часто бывает дисбактериоз, что может вызывать боль внизу живота . Рекомендуется принимать пробиотики ( Линукс, Энтерол).

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита! Описанные симптомы и представленные анализы указывают на то, что воспалительный процесс в организме еще продолжается. Ощущение покалывания может быть связано с кишечником, по УЗИ как раз вздутие (раздутый кишечник часто дает боли).
По приложенному анализу крови сохраняется лейкоцитоз за счет нейтрофилов, это указывает на бактериальную этиологию инфекции.
С-реактивный белок в норме- тяжелого воспаления в данный момент нет.
В подобных ситуациях рекомендуют:
-Консультация уролога/нефролога.
- Контроль крови через 5-7 дней после окончания курса антибиотиков.
- После Цифрана- курс Энтерола согласно инструкции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.