Что вас беспокоит?
Оценка тактики лечения фарингита, приведшего к нейропатии
Здравствуйте. В феврале 2024 года при остром фарингите с "серозным отделяемым" (без анализов крови) ЛОР назначил курс антибиотиков в инъекциях. На 4-й день уколов развился острый тетрапарез (парез конечностей). Спустя 2 года ЭНМГ подтверждает аксональный дефицит . Анализы крови сейчас: ВПГ IgG — 35.00, ВЭБ IgG — 18.30 (авидность 70%), ВЭБ IgM — 0.88. Прошу ответить: Могло ли необоснованное назначение антибиотика на фоне такой вирусной нагрузки (герпес/ВЭБ) спровоцировать лекарственную нейропатию? Правомерно ли назначение антибиотика при "серозном" отделяемом без лабораторного подтверждения бактериальной инфекции? Как вы оцениваете роль своевременного введения Ацикловира (на 4-й день паралича) в данном случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что правильность назначения антибиотиков под сомнением, но не всегда требуется лабораторное подтверждение, вероятно врач определил какие-то клинические показания
Герпесы могут поражать нервы, если есть признаки активности, то ацикловир обоснован в таких ситуациях
Ирина, Владимировна, здравствуйте. У меня брали кровь на LgM к ВПГ результат 1,77. LgG к ВПГ результат 3,16. Но этот анализ мне был сделан после курса антибиотика и когда уже был паралич.
Принятый ответ
Такие анализы могут говорить об активном герпесе, лечение противовирусными целесообразно в подобной ситуации
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! При вирусно бактериальных воспалениях назначают антибиотики. Возможность развития нейропатии при применении препаратов не исключается. Стоит учитывать какой назначен препарат, в какой дозировке, какие есть ронические заболевания и возраст пациента.
Такое осложнение антибактериальной терапии возникает очень редко.
По наличию антител судить о вирусной нагрузке сложно.
Возможно в сложившейся ситуации были предрасполагающие моменты к развитию неврологических симптомов.
Однозначно сделать заключение о причине развития тетрапореза не представляется возможным.
Ацикловир применяют при нейроинфекции, вызванной простым герпесом. При подозрении на инфекцию с поражением нервной системы, связанную с вирусом простого герпеса эффектиность ацикловира выше при более раннем назначении.
Принятый ответ
Здравствуйте! При обследовании на герпес вирусы ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ врачи назначают сдачу Ig M и IgG. ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию. Авидность более 50% так же свидетельствуют об стойком иммунитете.
Екатерина Владимировна, здравствуйте. У меня брали кровь на LgM к ВПГ результат 1,77. LgG к ВПГ результат 3,16. Но этот анализ мне был сделан после курса антибиотика и когда уже был паралич
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201921 ответ
- 22 Июня 20201 ответ
- 24 Августа 202011 ответов
- 12 Декабря 202012 ответов