Что вас беспокоит?
Сухой кашель. Расшифровка анализов
Добрый вечер Ребенок 6 лет болеет практически с декабря очень часто, и каждая наша болезнь начинается с температуры 37-37.9, но держится буквально 1-2 дня. С 19.02 была температура, потом начался кашель сухой делали Пульмикорт 0.5 мгк/мл+ 2 мл физ.раствором, после делали Лазолван 1.5 мл + физ раствор, также болело горло принимали граммидин и принимали МИСУФЕР (ранее все манипуляции с ингалятором прописывал врач, поэтому предполагала, что надо давать сама). Легче становилось, но решили пойти к врачу. Поставили постназальный затек. Назначения во вложении. Прошла буквально неделя после лечения и стал усиливаться кашель, опять температура один день с 37 до 37.9, горло болело ребенок говорил что в горле комок мокроты это все началось 08.03. 09.03 усилился кашель что то между мокрым и сухим, но больше мокрый, из носа пошли густые сгустки как мокрота, желтого цвета, иногда выходили и белые сгустки, пошли к врачу выписала Лазолван Синупрет Назонекс (см.вложение), сейчас из носа также продолжаются сгустки выходить, но из мокрого кашля превратился сухой. Начали принимать Коделак Нео и Полиоксидоний 12 мг табл (1/2 табл) вечером. Также сдали с утра сегодня кровь. Прошу посмотреть все назначения с 19.02 и расшифровать анализы. Сейчас просто нереально сильный сухой кашель, поэтому прибегли уже к коделак нео. Посоветуйте что делать на прием только в субботу. Пьет ребенок много.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Для снижения температуры можно использовать 1/2 веса нурофен, парацетамол по схеме, свечи цефекон, а с 3 лет разрешен ибуклин юниор, если на фоне высокой температуры не снижается при приеме жаропонижающего, можно использовать 1/2 таблетки но-шпы
Возможно из-за частых орви у ребенка увеличены носоглоточные миндалины , что и дают хронический очаг воспаления, в народе это аденоидит, рекомендуют консультацию лор врача для исключения диагноза
По результатам крови увеличение соэ, нейтрафилез, для назначения антибиотиков кровь недостаточно изменилась, больше вирусной этиологии , рекомендуют наблюдать и в динамике уже смотреть кровь
Сухой кашель чаще всего возникает из-за фарингита( воспаление задней стенки глотки) , в таком случае эффективно будет рассасывать леденцы если умеет ребенок, а также поддержание влажности и темп в помещении
Какие леденцы можно принимать ребенку в 6 лет?
Стрепсилс , лизобакт, граммидин , имудон
Любые, главное чтобы он мог рассасывать и не было аллергии на компоненты
Посмотрите, то что прописывали. Все это уже использовали. Сейчас гексорал рассасываем. Синупрет есть смысл пить или лучше тонзилгон
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. Лейкоциты не повышены, СОЭ до 15 норма, может повышаться в данном значении при вирусной инфекции.
Нейтрофилов больше чем лимфоцитов это возрастная норма. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны. Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
Скажите ингаляции с лазолваном закончили делать?
А что значит симптоматическое. Нам назначили ингаляции с лазолваном, но сейчас дико сухой кашель, начали сегодня принимать Коделак Нео, верно ли? Также начали принимать Полиоксидоний,опять вопрос верно ли? Может заменить Синупрет на тонзилгон?
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Это симптоматическое при повышении температуры, снижаем, при насморке занимаемся носом, при кашле ингаляции или сиропы если требуется.
Ингаляции только вчера назначили сделали вчера два раза и сегодня 1 раз, вечером не стали так как сильный разыгрался сухой кашель, поэтому прибегнули к коделак нео.
Нельзя давать одновременно муколитик- лазолван и коделак. Будет много мокроты, а кашля не будет из-за того, что коделак блокирует его,Из-за этого будет заболачивание мокротой лёгких и пневмония.
Стоит убрать коделак нео обязательно.
Коделак самостоятельно без назначения начали давать?
Да сами купили, но что тогда делать если вместо влажного опять пошел сухой кашель?
Убирать лазолван, если он более 3-5 дней.
Ребёнку уже нечем кашлять.
Но нужно сейчас убрать обязательно коделак, и обговорить с врачом отмену лазолван.
То есть вообще убрать все препараты от любого кашля? И пшикать только назонекс?
Да, верно. Пока что так, до осмотра. Слишком много всего и всё противоречит друг другу.
Хорошо, а если прием к врачу в ВСК, и кашель сухой не пройдет что делать? И как вы смотрите на препарат Тонзилгон? Можно ли его сейчас принимать?
Пойти на приём раньше. Нужно послушать снова лёгкие.
Тонзилгон это препарат на травах, если нет аллергии, можно давать. Но значимого эффекта не даёт.
Лучше сразу к лору идти?
Нет, к педиатру. Слушать лёгкие первоначально.
Здравствуйте, по ОАК - течение вирусной инфекции.
На данный момент рекомендуется отменить Лазолван.
Также необходим осмотр отриноларинголога для диагностики очага инфекции
Промывание носа солевым раствором
На ночь називин по 1 капле в каждый носовой ход
Вибрационный массаж грудной клетки и обильное питье
Что делать с сухим кашлем, благодаря которому ребенок просто до лающего кашля доходит?
На ночь Снуп 2+ пшикаем и Назонекс, лор в свое время сказал что у нас воспаление аденоидов и отменил все лекарства и назначил Назонекс, Назонекс пшикаем пока легче не становится(
Отменить Лазолван, обеспечить обильное питье и увлажнение воздуха. Для облегчения можно давать леденцы без сахара .
После прослушивания легких врачом решить вопрос о дальнейшей тактике.
Здравствуйте, Дарья. По предоставленным данным можно предположить,что данных за бактериальный процесс нет- нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, что норма для детей старше 5 лет, гематокрит и эритроциты немного больше нормы, что может указывать, раз ребёнок достаточно пьёт на постоянной основе , что перед сдачей анализа крови не пили воду (рекомендуется за 30 минут перед забором крови выпивать 150-200 мл воды ). Как правило СОЭ-скорость оседания эритроцитов- повышается при всех заболеваниях, при которых повышается уровень белка в организме, белки притягиваются к эритроцитам, образуются крупные когломераты, они "тяжелые", поэтому быстрее оседают- воспаления, инфекции, аутоиммунные заболевания и другие причины могут быть.
Если кашель приступообразный, по ночам в том числе ,то может быть показано дополнительное обследование на коклюш /паракоклюш, но специфического лечения нет, только противокашлевые средства (коделак нео ребёнок принимает), кашель в этом случае может сохраняться до 3 месяцев, порой и до 6 месяцев .
Важно, чтоб влажность в помещении была 40-60 % для лучшей работы слизистых оболочек дыхательных путей.
По рекомендациям предоставленным :все вирусные инфекции ведут одинаково, не зависимо от возбудителя, так как при адекватной работе иммунной системы вирус из организма изгоняется сам в течение 2-3 недель. Лечение только симптоматическое : жаропонижающие средства при лихородке и плохом самочувствии, объёмное промывание носа солевыми растворами при заложенности и насморке.
Все иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности, не рекомендуются при респираторных вирусных заболеваниях. Ингаляции с пульмикортом - при ларингите (осиплый голос, лающий кашель ). Если при дыхании слышны "свисты" - ингаляции с беродуалом.
Добрый вечер, Наталья. А если уже 10 дней делали до 08.03? Можно ли ещё дополнительно делать?
Это я про Пульмикорт
В обычной жизни ребенок не часто пьет( сейчас во время болезни чаще и плюс кашель заглушает водой, компотом, ромашкой с медом, чаем с лимоном. И каждое утро дочь выпивает около стакана воды и сегодня перед сдачей анализа пила
Дарья, пульмикорт длительно может назначаться- при необходимости и до 3 месяцев. В случае, если кашель постинфекционный, например (может до 2 месяцев даже беспокоить), пульмикорт пульмонологи рекомендуют для снижения реактивности бронхов 0.5 1 раз в день - время любое, главное, чтоб 1 раз в сутки - 14 дней.
Ощущение у ребёнка, что кашель из-за раздражения горла? Или может мокрота вязкая чуть-чуть, но прилипает к горлу, раздражает слизистую, и кашель это вызывает - бывает и такое.
Гематокрит незначительно повышен, он именно "вязкость" крови показывает
Наталья, чтобы вы посоветовали отменить коделак и начать Пульмикорт и какая дозировка должна быть?
Кашель из-за раздражённого горла сейчас.
Пульмикорт 0.5 с 1 мл физ раствора 1-2 раза в день. Можно попробовать изначально ингаляцию с физ раствором 2-3 раза в день без добавления лекарственных препаратов, так как увлажнение слизистой горла может уменьшить кашель. На ночь, если нет аллергии, 1 чайную ложку мёда рассасывать. В рационе должны быть жиры, когда болезни дыхательной системы- сливочное масло обязательно
Коделак нео и ему подобные часто не дают эффекта, если причина кашля в раздражении горла.
А если вот ночью у нее именно мокрота отходила, было слышно как она откашливает, но проглатывает ее?
Я поняла то есть с утра физ раствор, потом уже после завтрака через какое то время Пульмикорт. Сливочное масло с кашей, бутерброд сыр с маслом кушает, омегу вместе с супом даю
И коделак отменяю
И сколько дней необходимо делать ингаляцию с Пульмикортом? Или до каких симптомов?
Важно, чтобы кашель "не мешал жить"- тогда и коделак точно не нужен , чтоб не было боли в грудной клетке при кашле (что во время активного воспаление встречается часто), изменения голоса- от этого больше ингаляции с пульмикортом.
Как в течение дня сегодня кашель и общее самочувствие?
Убрали ингаляции, с утра сделали только с физ раствором ингаляцию и в 19.00 ещё один раз, кашель вроде откашливающий, но иногда закатывается так что кажется сухой, как будто горло раздирает
А не замечали, после чего закашливаться начинает, может физическая активность, перемена температуры окружающей среды, когда "пересыхает в горле" ? Редко закашливается? Если воды попить, проходит? Лицо при кашле не краснеет?
Кашлять начинает от того что как будто что то есть внутри, говорит или мокрота или в горле что то есть. Если попьет воду то проходит, то ещё больше кашель. Нет лицо не красное
По описанию вероятная причина кашля фарингит - воспаление задней стенки глотки. Плюс отделяемое из носа, если стекает в горло, раздражает слизистую, рефлекторно вызывая кашель. Как правило, рекомендуется бензидамин (тантум-верде, ангидак) - много есть препаратов с разными названиями, но с одним активным веществом: бензидамин из группы ибупрофена (нурофена) - убирает воспаление.
Важно следить, чтоб горло не пересыхало- чтоб ребёнок не дышал ртом, поэтому нос должен дышать.
Ингаляции для увлажнения слизистых допустимы- достаточно 7 минут на ингаляцию, больше не надо. За 2 часа до сна ингаляции рекомендуется, ближе ко сну не надо
Принято. Буду пшикать а сколько раз в день?
Обычно рекомендуется :каждые 3 часа первые 3 дня по 4 дозы, с 4го дня 3 раза в день. 5-7 дней
Наталья, огромное вам спасибо.
Принятый ответ
Дарья, пожалуйста.) пусть малыш быстрее выздоравливает 🙏 и витамин Д для иммунитета не забывайте, и себе тоже
Это да в обязательном у нас порядке
Здравствуйте!
Изучив внимательно представленный общий анализ крови, можно предположить вирусную этиологию.
1. Гемоглобин, а так же показатели эритроцитов (MCV, MCH, MCHC) снижены. Следовательно, можно сделать вывод о том, что в организме возможен дефицита железа.
2. СОЭ увеличено, что указывает на воспалительный процесс в организме.
3. Оценивая лейкоформулу, важно ориентироваться на абсолютные значения, так как они точнее показывают количество лейкоцитов каждого типа в единице объема крови. Увеличены моноциты, что свидетельствует о вирусной инфекции.
4. Тромбоциты в данном анализе можно интерпретировать, как норму, так как у детей референсные значения могут достигать 500 тыс/мкл.
Следовательно, антибиотикотерапия не требуется. Обычно в таком случае рекомендуют симптоматическое лечение: поддерживать оптимальный микроклимат в доме (влажность около 40-60%), температура 20-23 градуса.
Так же рекомендуется теплое питье (чай, компоты, морсы, молоко и тд).
Дарья, добрый день. А что делать с кашлем, который ночью и с утра мокрый, ребенок откашливается, а после обеда становится сухим?
Как повысить железо?
Как много жидкости пьет ребенок? Сколько дней принимаете препарат Лазолван и Коделак?
Одновременно муколитик и противокашлевое средство не стоит принимать, так как есть риски, что мокрота, которая будет вырабатываться, может оставаться в бронхах, что приведет к «заболачиванию» и в дальнейшем к пневмонии.
Коделак в таком случае не рекомендуется.
Частые проветривания, обильное теплое питье, а так же вибромассаж и дыхательная гимнастика способствуют более мягкому отхождению мокроты.
Если есть красные флаги: длительная температура, стойкое снижение аппетита, вялость, то стоит обратиться на очный осмотр к педиатру для аускультации легких и возможно до обследования (рентген грудной клетки).
Лазолван 1 день - 2 раза делали,
2 день один раз и пошел сухой кашель, поэтому вечером приняли коделак
Мы были 09.03 у врача она и выписала Лазолван, но тут пошел сухой кашель, а на прием в субботу, поэтому и не понимаю что пока делать. Ребенка слушала все хорошо было, сдали как раз кровь
Сейчас во время болезни очень много пьет, так как кашель одолел
Сухой кашель так же может провоцировать воспаление задней стенки глотки. Не пробовали ли вы рассасывать леденцы?
Красных флагов нет. Только кашель ...
Сейчас рассасывает гексорал табс экспресс 4+
Иммудон граммидин до этого рассасывали
Касаемо латентного дефицита железа, показатели эритроцитарные на границы нормы в данном возрасте, гемоглобин в норме (прошу прощения, не дописала). Корректировки лекарствами не требуется. Только обогащение рациона продуктами с высоким содержанием железа и белка.
От боли в горле граммидин помог
Иммудон мне показался бестолковым....
Фух успокоили насчёт дефицита железа
Отлично! Можно даже рассасывать помимо Гексорала любые леденцы без сахара. Выработка слюны способствует увлажнению слизистой задней стенки.
И вот сейчас проснулась, сделали ингаляции просто с физ раствором и этого пока достаточно, то есть все остальное убираем верно?
И как вы смотрите на препарат Тонзилгон?
Если кашель усиливается в положении, когда ребенок лежит, то стоит делать положение ребенка более вертикальное при помощи дополнительной подушки.
Да, подушку свою объёмную на ночь кладу, но ночью все равно спускается )
Если в легких все чисто, то ингаляции так же не требуются, Коделак Нео тоже, Лазолван максимум до 5 дней.
Спасибо большое за подробный ответ
Тонзилгон препарат с недоказанной эффективностью на основе трав, что может провоцировать аллергические реакции.
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 26 Августа 20173 ответа
- 2 Июля 201825 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ