Боль в мышцах

Афсана Алиева11 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию картина схожа с миалгией. То, что это повторяется уже полгода и провоцируется даже небольшим холодом, может говорить о том, что мышцы находятся в состоянии скрытого напряжения , и любое внешнее воздействие отражает в них боль.
Причинами могут быть:
1. Дефицит магния и электролитов
2.Дефицит Витамина Д
При его дефиците нарушается фосфорно-кальциевый обмен в мышечной ткани, и они становятся крайне чувствительны к любым перепадам температуры.
3. Фибромиалгия или соматоформное расстройство
В таких случаях могут рекомендовать:
Начать курс Магния Цитрата или Глицината (400–600 мг вечером). Глицинат лучше всего расслабляет именно скелетные мышцы.
Тепло перед сном
Попробовать принимать теплую ванну с солью Эпсома (английская соль с магнием). Она расслабляет мышцы через кожу и снимает спазмы.
Сдать дополнительно ко всем анализам КФК.

Если совсем тяжело двигаться, можно принять разово таблетку ибупрофена 400 мг , но лучше всего поможет легкий самомассаж.
Также лучше сегодня спать в теплых носках и плотной пижаме, даже если дома тепло🙏🏼

Фатима Гаджиева11 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Наиболее вероятно такие боли связаны с простой миалгией, однако учитывая повторяющийся характер болей, в таких случаях оптимально исключить фибромиалгию и метаболические нарушения

В таких случаях оптимально сдать в плановом порядке:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, КФК, АЦЦП
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк, магний, калий натрий хлор

Для облегчения состояния в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье
МагнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день при отсутствии противопоказаний
При необходимости курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 5-7 дней

Суставные боли не отмечаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Третьякова11 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Андрей !

Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, с какой периодичностью возникает подобный болевой синдром?

Боли в мышцах всего тела, особенно те, которые беспокоят утром после сна, могут быть связаны как с воспалением мышечных волокон, так и с дефицитными состояниями. На типичные симптомы миозита описанные жалобы не очень похожи, так как для этого заболевания характерна боль в одном конкретном участке тела, которое было подвержено переохлаждению.

Что я бы рекомендовала в качестве обследования в подобной ситуации:

Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок - чтобы исключить общую воспалительную реакцию со стороны организма. КФК - это маркер мышечного повреждения.

Витамины В9 и В12 - дефицит этих элементов может приводить к мышечным болям.

Оценка уровня Витамина Д, кальция, фосфора , паратгормона, ТТГ, Т4 св - так как патология щитовидной и паращитовидной железы может приводить к явлениями миопатии. При выявлении отклонений в этой группе анализов показана консультация эндокринолога. Если будут отклонения в общем анализе крови, КФК- следует проконсультироваться с терапевтом, при необходимости врач сможет направить к специалисту (ревматологу, ортопеду, неврологу).

Кристина Чумакова11 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Андрей!

Описанные симптомы могут говорить о напряжении мышц вследствие неудобной позы, матраса, подушки.

Также это может быть фибромиалгия, воспаление мышц, реакция на вирус.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, кровь на креатинфосфокиназу, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, Т3, С-реактивный белок, консультация невролога.

В подобных случаях рекомендуется горячая ванна, мазь на основе диклофенака, обильное питье, возможно замена матраса и подушки.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова11 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию - это миалгия , то есть боль в мышцах всего тела , возникающая преимущественно после сна, длящаяся около года, с преобладанием в ногах , провоцируемая или усиливаемая холодом

Нельзя исключить дефицит витамина Д. Дефицит вызывает боль в мышцах и костях , которая усиливается после покоя и сна . Витамин участвует в работе кальциевых каналов в мышечных клетках . При его нехватке нарушается сокращение и расслабление мышечных волокон , возникает ощущение схожее с крепатурой. Боль в ногах при этом характерна особенно. В России дефицит витамина Д встречается почти у каждого 2

Также возможен дефицит магния . Магний необходим для расслабления мышц . При его нехватке мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса , особенно после длительного покоя в неудобной позе или при охлаждении . Холод дополнительно усиливает спазм сосудов и мышц , что усугубляет ситуацию

Также нельзя исключить сниженную функцию щитовидной железы . Она вызывает утренние боли во всем теле , слабость , ощущение скованности, боль в ногах

❗️Если боль существует около года, возникает регулярно , не имеет четкой связи только с холодом , охватывает большинство мышц тела, это может соответствовать фибромиалгии

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺 витамин Д и уровень магния
🔺ТТГ и Т4 свободный для исключения гипотиреоза
🔺КФК
🔺АЛТ и АСТ, общий белок
🔺ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела

При фибромиалгии наиболее доказанный эффект имеют аэробные физические нагрузки умеренной интенсивности , когнитивно-поведенческая терапия, нормализация сна. Из медикаментов при необходимости применяют дулоксетин, прегабалин или амитриптилин в небольших дозах