Что вас беспокоит?
Упадок сил при ходьбе, понижается давление
Добрый день! 22го февраля приехала в Крым из Москвы. Чувствовала себя прекрасно. Но сильно нервничала по объективным причинам. Рабочее давления 120/80. Постоянно принимала диротон 10 мг. 1го марта попала по скорой в больницу с гипертоническим кризом 210/110. Какие назначения были до 3го марта не могу сказать. Кажется, магнезия в/м, Каптоприл под язык. 3го числа сделал ЭКГ и в срочном порядке направили на скорой в фед кардиоцентр (ЭКГ прикрепляю). Меня насторожило, что все эти дни с 1го по 3е был низкий пульс. В покое 57-59, И в движении в районе 90. Самочувствие было хорошее, никаких болей и дискомфорта не было. Там взяли анализ на тропонин (отрицательно) и на той же скорой отправили обратно в больницу. Назначили утром лизиноприл (10 или 20 мг в зависимости от давления) + индапамид 2,5 мг. Вечером если давление выше 140 еще раз лизиноприл 10 мг и Амлодипин. Плюс клапидогрел. По ходу госпитализации были еще капельницы (с 6 по 8 марта) по поводу болей в пояснице (дексаметазон, B12, кажется, эуфиллин). Пояснице полегчало. 8го числа вечером неудачно поужинала. Появилась тяжесть и боли в области желудка, легкая мутота. Рвоты не было. 9го числа дискомфорт переместился по ходу кишечника. Три раза был стул (оформленный, без примесей, как в обычные дни). Посколько страдаю запорами, перед третьим походом в туалет ставила глицериновую свечу. В этот день ничего не ела. Ночью кишечнику стало легче. 10го утром съела прям две ложки каши. Сделали эхо сердца (прикрепляю). Сказали, что все хорошо и выписали. Вечером давление было низковато - 97/73. После того как легла, поднялось до 110/78. Утром сегодня, 11го числа, было 130/90, выпила 10 мг лизиноприла + индапамид. Маленькими порциями ем щадящую пищу. Вышла на улицу - идти невозможно совсем, как 100-летняя бабуля. Вздыхаю все время, пролет из 9 ступеней шла буквально по одной ступеньке минут 10. Пульс был в районе 97. Добралась домой, давление - 97/86. Легла - 106/66. Не понимаю, что происходит. Нервничаю, т к на руках билет на поезд, а я ходить не могу. Почему давление упало после физ нагрузки? До передряги с кишечником на улицу из больницы выходила каждый день, слабости не было. Хирург кстати живот щупал, тоже подтвердил кишечник. Какие препараты пить вечером? И пить ли вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена;
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, которые могут быть при гипертонии , ибс , при этом хорошо что исключили, какие то острые изменения ; отсутствие жалоб и отрицательный тропониновый тест достоверно это исключают;
В таких случаях рекомендуется исключить возможные дефициты, как раз это тоже может быть причиной , описанных жалоб , рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Скажите, пожалуйста, не сдавали, отмеченные анализа ?
Ранее железодцефиции не ставили?
Фатимат Магометовна, железодефицитная точно нет. Сдавала не так давно и ферритин, и сыв железо. Гемоглобин всегда был повышен, сейчас 142. Прикрепила часть выписки с анализами
Фатимат Магометовна, что делать с препаратами? Может быть, что-то убрать? Или дозу подкорректировать?
Так нет дефицитов вероятнее всего причина в проводимой терпии , а именно в первую очередь отменить Индапамид он больше всего снижает давление ;
Сегодня вечером еси давление будет менее 110 препараты нужно пропустить
Во сколько обычно принимаете вечерние препараты?
Фатимат Магометовна, Амлодипин в 19.00. Клапидогрел - около 20.00. По поводу дефицитов - точно нет. Поскольку я онкологическая больная в прошлом, я до сих пор обследуюсь раз в полгода. Все, что связано с гемоглобином - всегда было в норме
Очень часто после госпитализации отмечаются такие низкие цифры давления постепенно давление будет повышаться
Если вечером давление будет более 110 можно выпить лизиноприл 1/2 таб и понаблюдать за давлением ;
Скажите а лизиноприл получается только утром принимаете ?
Фатимат Магометовна, полтаблетки, Вы имеете в виду 10 мг? Можно прям по порядку? Утром меряю давление: если выше 130, то пью 20 лизиноприла без индапамида? И вечером как быть? Амлодипин и клопидогрел нужны? Или только лизиноприл при цифрах больше 130?
Фатимат Магометовна, когда цифры вечером были в районе 120, лизиноприл вечером не принимала. Это уже около недели, наверное. Только Амлодипин и клапидогрел
Значит , утром если давление 120 и более принимаете полную дозу лизиноприла , Индапамид не принимаете ; если давление 110 принимаете 1/2 дозу лизиноприла , если менее 110 пропускаете прием;
Если цифры 120 и более действительно лизиноприл не нужен достаточно Амлодипин 5 мг ; если менее 110 то тоже пропустить
Первое время так придется подстраиваться под давление , постепенно все будет более или менее возвращаться в обычное русло , не переживайте
Фатимат Магометовна, спасибо за теплые слова и участие🙏 Можно еще последний вопрос? Всегда думала, что после физ нагрузки давление повышается. А сейчас понизилось после прогулки. Почему?
Фатимат Магометовна, температура может быть в такой ситуации? 37.3... Чувствую, лицо горит, померяла... От слабости, может?
Физическая нагрузка может как повышать за счет спазма сосудов, а у кого можно снижаться за счет расширения , поэтому здесь от индивидуальной реакции тоже зависит ;
Да , температура может быть такая если никак симптомов болезни нет из за тревожности , беспокойства, наверное нервничать эта ситуация тоже заставляет ..
Фатимат Магометовна, сейчас давление 121/75... Ведь если бы была какая-то острая ситуация с животом, вряд ли бы осталось незамеченным. Вчера вечером тоже было 37,2. Утром все в порядке. А к вечеру вот опять сейчас. Конечно, с ума схожу от всего этого... Озноба нет, просто лицо горит
Можно выпить Амлодипин 5 мг
Попробуйте добавить есои есть магний курсом 2 Нед, мне больше кажется из за повышенной тревожности такие симптомы
А Амлодипин ранее принимали или толко вот сейчас назначили ?
Фатимат Магометовна, только сейчас. Раньше никогда не принимала
Вот Амлодипин может давать такая реакцию не так часто но отмечается
Если вчера тоже так же было может есть смысл заменить его на лизиноприл если пройдет значит точно из за него
Фатимат Магометовна, а вчера я его не пила как раз, Амлодипин имею в виду..
Если за последние дни не принимали значит вероятнее всего не с ним связано , можно пока остаться на лизиноприле все же , принимать лизиноприл утром и вечером , по давлению пока этого достаточно, в дальнейшем если будет не хватать лизиноприла можно добавит Амлодипин и понаблюдать за состоянием
Фатимат Магометовна, накопительно сработал? Извините, пожалуйста, что столько вопросов🙏
Ничего абсолютно все что непонятно спрашивайте конечно , мы же для этого здесь 🌹
Да , возможно, может дело вообще не в нем просто пытаюсь исключить все что может быть
Фатимат Магометовна, больше всего, конечно, опасаюсь за какое-нибудь воспаление в кишечнике. Но хирург вроде смотрел в тот день, когда плохо стало... Спасибо Вам большое за отзывчивость и терпение❤️ 🙏
Главное что нет болевого синдрома
Если будет продолжаться такое с температурой сдайте обязательно общий анализ крови , если будет повышены лейкоциты значит есть какое то воспаление и надо искать
Принятый ответ
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы пишите обязательно
Фатимат Магометовна, 113/67... Ничего не пью сейчас?
Да можно ничего не принимать , завтра перед сном еще раз можно померить
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По экг нарушений ритма, блокад нет. Но есть нарушения реполяризации, которые могут быть следствием дефицита.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Исходя же из описанной терапии, такие реакции часто дает Амлодипин. Он резко снижает давление и повышает пульс. Сейчас его продолжаете принимать?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20202 ответа
- 6 Декабря 202028 ответов
- 13 Сентября 20212 ответа