Что вас беспокоит?
Эхо-признаки незначительной двухсторонней вентрикулодилатации
Ребенку 7,5 месяцев, вес 10 кг, рост 75 см, окружность головы 44,5 см. Рожден путем КС в 37.2 недель, первый из двойни - однояйцевые близнецы. По возрасту: умеет крутится вокруг своей оси, переворачивается со спины на живот и обратно, игрушки из руки в руку/в рот, гулит, пытается встать на четвереньки. Поведение спокойное, ничего не беспокоит, спи днём и ночью хорошо, без капризов. Аппетит хороший, набор веса в среднем 500-700 грамм в месяц. В 2,5 месяца по узи поликлиники нейросонография - норма, при повторном узи через 2 недели в платной клинике была обнаружена вентрикулодилатация в легкий степени, через 2 месяца (5,5 мес) немного выросли показатели, в 7 месяцев показатели немного уменьшились (фото прилагаю). УЗИст говорит при таких показателях уже назначают лечение, один невролог говорит делать ничего не нужно, цифры в пределах нормы, другой невролог назначает Диакарб и Аспаркам по сб/вс 1/8 утром и вечером на протяжении 4 недель. Хотела бы услышать ещё дополнительные мнения нужны ли ребенку таблетки в такой ситуации? Если нужны, не укажут ли они больший вред? Доказана ли эффективность от применения этих препаратов. Очень волнуют какая будет нагрузка на почки малыша, так как раннее были увеличены лоханки, сейчас в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным нейросонографии отмечается незначительная вентрикулодилатация без признаков повышения внутричерепного давления, при этом размеры желудочков находятся на пограничных, но допустимых для возраста значениях и в динамике даже имеют тенденцию к уменьшению. Клинически ребёнок развивается по возрасту, неврологического дефицита нет, что является главным критерием при принятии решения о лечении. В такой ситуации назначение диакарба и аспаркама обычно не требуется, поскольку эффективность этих препаратов при умеренной вентрикулодилатации без симптомов внутричерепной гипертензии доказана слабо, а диакарб действительно может оказывать нагрузку на водно-электролитный баланс и почки. Оптимальная тактика в такой ситуации— наблюдение у невролога и контрольная нейросонография в динамике, без медикаментозного лечения при сохранении нормального развития ребёнка.
Доброй ночи. Спасибо огромное за развернутый ответ. Подскажите, исходя из ситуации, есть какие-то ограничения для ребенка, возможно что-то не рекомендуется делать, прежде всего интересуют путешествия (поездки в горы, дальние поездки); ребенок плавает в ванной с тренером, разрешены ли ныряния; интересует так же вопрос за прививки, можно ли их делать, если да, могут ли оказать какое-то влияние на ребенка (на данный момент медотвод от невролога)?
При умеренной вентрикулодилатации без признаков внутричерепной гипертензии и при нормальном развитии ребёнка ограничений по обычной активности нет: допустимы поездки, в том числе в горы, плавание и кратковременные ныряния, если ребёнок хорошо их переносит и нет неврологических симптомов. Плановые прививки также обычно разрешены, так как такая находка на НСГ не является противопоказанием к вакцинации, однако окончательное решение принимает наблюдающий невролог совместно с педиатром.
Добрый вечер! По представленным заключения нейросонографии желудочки расширены незначительно, при этом структура головного мозга без патологических изменений и ребенок развивается сосответственно возрасту. В такой ситуации необходимости в диакарбе нет. Показано только наблюдение и НСГ-контроль, а также желательно показаться к окулисту для оценки глазного дна.
Добрый вечер. Проводился осмотр глазного дна с расширением зрачка, сейчас прикреплю файл
Застойных явлений на глазном дне нет, значит все хорошо. Повторите НСГ в возрасте 9 месяцев.
Спасибо огромное за развернутый ответ. Подскажите, исходя из ситуации, есть какие-то ограничения для ребенка, возможно что-то не рекомендуется делать, прежде всего интересуют путешествия (поездки в горы, дальние поездки); ребенок плавает в ванной с тренером, разрешены ли ныряния; интересует так же вопрос за прививки, можно ли их делать, если да, могут ли оказать какое-то влияние на ребенка (на данный момент медотвод от невролога)?
Принятый ответ
По прививкам обычно педиатры и неврологи при гидроцефалии дают медотвод, поэтому пока можно подождать как минимум до следующего контроля. В остальном существенных ограничений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация выглядит так: у вашего ребенка нет никаких клинических признаков заболевания. Он отлично развивается, спокоен, хорошо ест и прибавляет в весе. Все “проблемы” существуют только на бумаге в виде миллиметровых колебаний размеров желудочков мозга, которые к тому же имеют тенденцию к уменьшению.
Давать Диакарб с Аспаркамом в этой ситуации бессмысленно и потенциально вредно. Доказательств того, что эти препараты “лечат” расширение желудочков у бессимптомного ребенка, нет. При этом Диакарб диуретик, который создает реальную нагрузку на почки (особенно учитывая, что ранее у ребенка были увеличены лоханки), вымывает соли и может вызывать интоксикацию. Это лечение “на всякий случай” от врача, который не доверяет естественному развитию событий.
Прислушайтесь к тому неврологу, который сказал не делать ничего. Единственное, что сейчас нужно ребенку, так это наблюдение за его развитием, а не таблетки.
Здравствуйте , по данным вашего НСГ есть признаки мелких кист , которые появились в результате небольшого кровоизлияния , оперативное лечение вам не показано , также не вижу показаний для приема препаратов : диакарб и аспаркам , в вашем случае нужно проводить НСГ в динамике и общеукрепляющие процедуры
Здравствуйте) спасибо большое за ответ! Какие именно процедуры? Сейчас у нас массаж, гимнастика на фитболе и плаванье в ванной
Принятый ответ
Да , их я имел ввиду
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20224 ответа
- 25 Октября 20232 ответа
- 16 Апреля 20247 ответов
- 18 Июня 20248 ответов