Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4176051

Что вас беспокоит?

Усилилась мигрень с аурой

У меня с 8 лет мигрень с аурой, 2 недели назад резко прекратила принимать золофт на 75 мг. все это время от мигрени принимала 25 мг топирамата, сегодня один за другим 2 приступа мигрени. Приняла 50 и 50 мг топирамата. И главное аура снова начинается. Должна ли она пройти? когда подействует топирамат? может 25 мг была очень маленькая дозировка это время?

мигрень с айрой
34 года
12 Марта ·Просмотров: 60·АННА

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Если не было абсолютных показаний к отмене золофта, лучше его вернуть и отменять постепенно (наиболее вероятная причина ухудшения течения мигрени - это, как раз, резкая отмена
2)топирамат, как и любой профилактический, препарат, не действует моментально, поэтому от увеличения дозировки сразу ничего не поменяется + он никак не влияет на профилактику ауры - в данный момент достаточно 25мг 2 раза в сутки

Евгений Олегович, почему не влияет на ауру, если он только на ауру у меня и влияет? с ним ауры вообще нет

В том плане, что он профилактирует сами приступы мигрени и, соответственно, ауру, как часть приступа, но, если говорить о поофилактике ауры без головной боли, то для этого используются другие препараты- самое главное, что нет смысла сейчас выходить на дозировку 50мг 2 раза в сутки - повышение дозы не повлияет на эффект в моменте.

Единственный вариант, это, как и писал: пока увеличить до 25мг 2 раза в сутки и подождать 2 недели, пока не закончится период "выхода из золофта"

Принятый ответ

Здравствуйте.Ухудшение течения мигрени могло быть при резкой отмене золофта, так как препарат нужно снижать постепенно. При резкой отмене возникает синдром отмены, который включает в том числе и головные боли, перепады настроения, головокружение, ощущение электрических разрядов. Нужно вернуться к прежней дозировке, по согласованию с врачом постепенно отменять

Топиромат не повышают сразу до эффективной дозировки, так как в этой ситуации также высок риск развития побочных реакций в том числе и тяжелой аллергической реакции. При профилактике мигрени эффективная дозировка 25-100мг, повышается на 25 мг каждую неделю до рабочей. От начала приема в одной дозировке должно пройти примерно 2 дня,чтобы препарат накопился в должной концентрации в крови

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет препаратов для купирования ауры. Топирамат профилактирует ауру. Но не купирует. 25 мг недостаточная дозировка И ее нужно медленно повышать обычно до 100 мг в сутки. Для достижения оптимального эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего обострение мигрени связано с отменой золофта, если приступы и дальше будут продолжаться, то в таких случаях рекомендуется подбирать профилактическую терапию в сочетании с топираматом.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Сам топирамат не купирует ауру, а профилактирует, то есть не будет действовать моментально. Эффективная дозировка 25-100 мг в сутки, повышают постепенно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.