Хронический эндометрит

Елена Абрамович12 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
Хронический эндометрит - это процесс, который останется навсегда, конечно. Если процесс хронический, то он уже никуда не денется. Планировать беременность в таких случаях необходимо в период ремиссии заболевания, предварительно пройти антибактериальную терапию , гормонотерапию.

Для того, чтобы понимать, чем элиминировать уреаплазму, рекомендуют сдать бактериологический посев из цервикального канала на уреаплазму с антибиотикочувствительностью.

Дальнейшую тактику действий лучше согласовать с репродуктологом, который занимается вопросами планирования на фоне патологии эндометрия

Ольга Астаповская12 Марта

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если речь идёт действительно об истинном хроническом эндометрите, то терапия его - именно антибактериальная, но «золотым стандартом» считается не пенициллины, не метронидазол и тем более не суперлимф/физио, в первую очередь препарат выбора, согласно последним современным международным в частности рекомендациям — это доксициклин, который точно используется по схеме 100 мг х 2 раза в сутки - 7-10 дней (считается, что достаточно 7 дней, но некоторые источники склоняются к 10-дневному курсу). В отношении уреаплазмы доксициклин также препарат выбора (с максимальной чувствительностью, как правило), хоть и хочется отметить, что уреаплазма инфекцией (иппп) не является, но если обсуждается целесообразность ее «лечения», то доксициклин также препарат выбора в таких случаях.

Наталия Нассер12 Марта

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Один курс лечения не полностью излечивает хронический эндометрит, поэтому его признаки и описывают на УЗИ.
Уреаплазма сама по себе не всегда вызывает заболевание, но при наличии жалоб и признаков воспаления её обычно лечат антибиотиком, причём лечение должны пройти оба партнёра с последующим контролем анализа через 3–4 недели. Для точного подтверждения хронического эндометрита наиболее информативна гистероскопия с биопсией эндометрия (иммуногистохимия CD138) — она позволяет увидеть полость матки и исключить полипы, остаточные изменения после выскабливания или синехии.
Если диагноз подтверждается, лечение подбирают поэтапно: антибиотик по чувствительности, противовоспалительная терапия и восстановление эндометрия, иногда с применением гормональной поддержки или физиотерапии.

Анна Серебрякова13 Марта

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
Понимаю, как вы устали от этой ситуации и переживаете. По анализу Фемофлор в целом сохранена нормальная микрофлора: лактобактерии хорошие, выраженного дисбаланса нет. Уреаплазма выявлена в пограничном количестве, и сама по себе она не всегда вызывает воспаление и нередко является вариантом носительства. По УЗИ описаны признаки, которые могут встречаться при хроническом эндометрите, но стоит понимать, что только по УЗИ этот диагноз подтвердить нельзя. Самый точный способ: гистероскопия с биопсией эндометрия. После выскабливания и выкидыша эндометрий может восстанавливаться несколько месяцев, и на УЗИ это иногда выглядит как воспаление. В таких ситуациях рекомендуют спокойно повторить УЗИ на 5–7 день цикла и обсудить с лечащим врачом вопрос о гистероскопии с биопсией, если это будет необходимо. Обычно это помогает точно понять, есть ли эндометрит на самом деле. В большинстве случаев ситуация оказывается гораздо спокойнее, чем кажется сначала.

Резеда Шагалиева13 Марта

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно если хронический эндометрит был подтвержден с помощью гистологии рекомендуется пройти дообследование и лечение с помощью антибактериальной терапии.
В таком случае обычно назначают бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и подбирают лечение согласно чувствительности.
Препарат выбирается из антибиотиков группы широкого спектра действия.
Доксициклин в данной ситуации оптимальное решение.