Непонятная боль.

Юлия Рудоманова12 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте
По описанию это похоже на лёгкие вестибулярные эпизоды - кратковременное ощущение «как в лифте» или лёгкого опьянения при повороте головы и взгляде в сторону. Чаще всего причины несколько.

Первая возможная причина - побочный эффект сертралина (Серената). При дозах 100-200 мг могут появляться ощущение «тумана» в голове, лёгкая дезориентация и сонливость. То, что вы часто хотите спать, тоже может быть связано с препаратом.

Вторая причина - вестибулярная система или напряжение шейного отдела (часто бывает при работе за компьютером). Если симптомы усиливаются при повороте головы, это может быть позиционное головокружение или мышечное напряжение шеи.

Третья причина - дефициты после бариатрической операции. Ферритин 26 -это низкий запас железа, к тому же после таких операций часто бывает дефицит витамина B12. Это может давать «туман» в голове и слабость.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, витамин д, глюкозу.
Назначения по результатам

Также желательна консультация невролога и обсудить с психотерапевтом, не связаны ли симптомы с дозой Серенаты.

Уточните пожалуйста усиливаются ли ощущения при наклоне головы или вставании, есть ли шум в ушах или неустойчивость при ходьбе?

Михаил Ивашев12 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.

По описанию вижу сочетанием нескольких причин: механическая диастаз + нарушение осанки, сколиоз даёт смещение диафрагмы и затруднение глубокого вдоха при нагрузке, также гастро‑вегетативная причина - плотный один приём пищи один раз в день даёт переполнение желудка, рефлюкс, от чего и тошнота и боли и также и обменно‑дефицитная -анемия, дефициты дают слабость и одышка).

Рекомендовал бы начать с обследования и коррекция питания + реабилитация корпуса.

Первым делом что можно дома сделать: разделить питание 4–5 небольших приёмов в день вместо одного плотного. Каждый приём должен содержать белок + углеводы + немного жира. Это уменьшит тошноту и скачки сахара и сразу придаст силы.

Принимать пищу медленно, тщательно пережёвывать и не ложиться сразу после еды час хотя бы.

Когда берёте на руки ребёнка - старайтесь держать его ближе к телу, меньше напрягать мышцы, без резких подъёмов- согнуть колени, использовать переноску, слинг для распределения нагрузки.

Не забывайте соблюдать достаточный питьевой режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Заурбек Муслимов12 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.

По описанию это чаще связано с напряжением мышц передней брюшной стенки или диафрагмы. Такое может появляться при диастазе, сколиозе и постоянном ношении ребёнка. Также ощущение может усиливаться при редком и очень плотном приёме пищи.

Что делают в таких случаях
питаться 3–4 раза в день небольшими порциями
не переедать один раз в день
стараться равномерно распределять нагрузку при ношении ребёнка
делать упражнения для укрепления мышц живота и спины

Если появляется сильная боль в животе, постоянная тошнота, рвота или выраженная слабость — нужно обратиться к врачу очно.

Желаю вам улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.