Что вас беспокоит?
Субъэндокардиальная ишемия на ЭКГ
Добрый день. На ЭКГ недавно обнаружили субъэндокардиальную ишемию. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Есть периодически дискомфорт за грудиной, тянущие и давящие ощущения в грудной клетке слева, приступы тахикардии. Прилагаю ОАК от 7 марта, бихимию от 15 февраля, ЭКГ от 10 марта, ЭХО КГ от 15 декабря 2025. Сейчас лечу дискинезию и гастрит, анемию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, по ЭКГ, ЭХОКГ критических изменений нет, ничего серьезного нет. Повода для беспокойства нет. То что периодически вас беспокоит, может быть и при анемии. Поэтому спокойно продолжайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Описанные же изменения на экг это вовсе не ишемия, а диффузные нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд.
И исходя из анализов, в основе таких изменений лежит анемия. Достаточно низкий гемоглобин. Дополнительно для оценки длительности терапии обычно ещё сдают ферритин, сывороточное железо (оценка депо железа в организме).
То есть по экг ишемии точно нет!
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Спасибо за ответ. Провоцировать боль может стресс или прием пищи. Помогают с ней справиться частично дыхательные практики. По времени может длиться несколько часов и целый день, становясь время от времени то сильнее, то слабее.
Сдавала показатели железа в декабре перед назначением терапии анемии: В9 - 19,17, В 12 - 642,4, железо - 10, ЛЖС - 48,2, ОЖСС 58,8, ферритин 14.7. По щитовидке ТТГ от октября есть - 2,3, Т4 св. - 1,23 нг/мл.
Низкие ферритин и железо, именно они и дают такие изменения на экг. Обычно рекомендуется иметь ферритин выше 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Что касается боли, давать модет такое ЖКТ. Нет ли изжоги? Не делали фгдс?
ФГДС делала 3 раза за год из-за болей и пищевых непереносимостей. Сначала была гастропатия, ассоциированная с НР (прошла эрадикацию), затем антральный гастрит в сентябре, и вот 4 марта на ФГДС - поверхностный гастрит тела и дна и недостаточность кардии.
Просто именно исходя из описания, боли в большей степени связаны с ЖКТ.
Сердечные боли другие.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ ритм синусовый, правильный, чсс в пределах нормы
Ишемические изменения можно только предположить по ЭКГ, по узи сердца все в норме, ишемия не подтверждается
В такое случае данные изменения расцениваются как Нарушение процессов реполяризации могут наблюдаться при дефицитных состояниях, у спортсменов, при некоторых сердечных заболеваниях , при беременности, перенесенных орви, также может быть вариантом индивидуальной нормы
В данном случае вероятно, на фоне анемии - есть снижение гемоглобина, не сдавали показатели железа: ферритин ожсс трансферрин в9 в12?
Также необходима оценка гормонов щитовидной железы - ттг, т4
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Да, сдавала показатели железа в декабре перед назначением терапии анемии: В9 - 19,17, В 12 - 642,4, железо - 10, ЛЖС - 48,2, ОЖСС 58,8; ТТГ от октября есть - 2,3, Т4 св. - 1,23 нг/мл.
То есть препараты железа получаете или пропили ?
Да, получаю липосомальное железо и вит. с. Назначены на 3 месяца. До приложенного анализа крови гемоглобин был 106, после месяца терапии вырос
Тогда продолжайте прием, после нормализации показателей железа также сделайте контрольно ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
По результатам ЭКГ ритм правильный,
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков - это не ишемия! может быть при дефицитах, перенесенных инфекциях , переутомление, тревожности, повышения давления;
при этом рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Таким образом данных за ишемию сердца нет , не переживайте
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста имеется связь описанных жалобы с нагрузкой?
Спасибо за ответ. Нет, с нашрузкой боли не связаны. Но при быстрой ходьбе может быть небольшая одышка (не могу сделать глубокий вдох) и дискомфорт в груди слева.
Показатели железа сдавала в декабре перед назначением терапии анемии: В9 - 19,17, В 12 - 642,4, железо - 10, ЛЖС - 48,2, ОЖСС 58,8; ТТГ от октября есть - 2,3, Т4 св. - 1,23 нг/мл.
Магний был в норме, но его принимаю почти постоянно. Калий, натрий, хлор есть в приложенной биохимии: калий там по нижней границе, сейчас принимаю панангин по этому поводу.
Скажите пожалуйста а Ферретин не сдавали ?
Сдавала, забыла указать. 14,7 тоже в декабре был
Ферретин снижен - менее 30 считается выраженный железодефицит , как раз именно это вызывает подобные изменения на ЭКГ, скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?
Да, принимаю липосомальное железо и вит. с. Назначены на 3 месяца. До приложенного анализа крови гемоглобин был 106, после месяца терапии вырос
Именно этим обусловлены изменения на ЭКГ , а не ишемией, описанные жалобы также могут быть в рамках железодефицита
По мере воспаления дефицита самочувствие тоже будут улучшатся
Поняла, спасибо большое за ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, данные изменения возможны на фоне дефицита -анемия , обычно в таком случае подбирают терапию и ищут причину анемии , по восполнению дефицитов -контроль ЭКГ ; так же оценить функции щитовидной железы ттг,т3,т4 , провести суточный ЭКГ -холтер для оценки ритма ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Для оценки риска атеросклероза:контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202313 ответов
- 18 Июня 202416 ответов