Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови
Сдал анализы крови готовлюсь у узи брюшной полости и фгдс, беспокоят боли в правом подреберье и иногда в левом, иногда это голодная боль а иногда после еды, последний месяц стараюсь соблюдать диету, на данный момент получил результаты анализов и переживаю по поводу Повышения показателей мочевой кислоты и изменение показателей общего анализа крови, узи будет послезавтра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В целом анализы нормальные, без явных тревожных знаков. Есть легкое повышение мочевой кислоты, обычно такие изменения могут быть связаны с питанием(мясо, субпродукты, пиво, жирная пища); с обезвоживанием; почки(расчетная СКФ 79, слегка снижено, на нижней границе нормы). До УЗИ пейте больше воды из расчета 30 мл на кг массы тела, исключите субпродукты, мясо, пиво, жирную пищу хотя на 2 недели и пересдайте анализ, чтобы отследить динамику.
По общему анализу крови абсолютные показатели лейкоформулы в норме, паниковать не стоит, как привило, относительные значения (те, что в %) при нормальных абсолютных клинической значимости не имеют.
До УЗИ и ФГДС рекомендую сдать общий анализ мочи, чтобы посмотреть, есть ли соли, кристаллы уратов. Так что сильно не переживайте, анализы у вас неплохие.
Здоровья Вам!
Диана здравствуйте, подскажите пожалуйста а по анализам можно понять есть ли у меня гепатоз печени или холецистит, панкреатит? Алт аст и тп сдавал, если есть данные заболевания то анализы бы показали это? Напрягают эти боли каждый день под ребрами
Если бы проблемы с печенью, поджелудочной железой или желчным протекали активно, показатели в анализах были бы конечно завышены. По анализам признаков острого гепатоза, панкреатита и холецистита нет. Боли под ребрами могут быть связаны со спазмами, рефлюксом, газами, а не воспалением органов. УЗИ и ФГДС точно покажут, почему они Вас беспокоят. Даже если есть жировой гепатоз, он неактивный, его можно увидеть только на УЗИ. То же самое с холециститом, возможен застой желчи, но без воспаления. Если говорить про панкреатит, то как правило, даже хронический дает скачки ферментов, у вас же они в норме. До УЗИ и ФГДС придерживайтесь диеты и питьевого режима, если боли сильно беспокоят , можно принять Но-Шпу 40 мг однократно.
Спасибо за ответ, ещё интересует то что вы написали про СКФ79, что это значит? Что то не так с почками?
СКФ 79 - это ни в коем случае не болезнь, а пограничные значения. Грубо говоря, почки работают на 80-85% от идеала. У здоровых мужчин такое встречается, например, при обезвоживании(достаточно воды пьете?); при избыточном употреблении красного мяса и белка; приема лекарств. УЗИ почек тоже рекомендую выполнить, профилактически, после изменения образа жизни рекомендовано через 3 месяца пересдать биохимический анализ крови, как правило, при соблюдении рекомендаций все приходит в норму.
Воды пью литра 3 в день при весе 92кг и росте 176
Мяса много ем да и белка в целом, овощей мало, меня мучает метеоризм из за свежих овощей. Так же систематически пью антигистаминные лекарства зодак уже года 3 каждый день практически,может он влияет на почки? алкоголь раньше выпивал но уже пару месяцев не пью
Если едите много мяса и белка, то такая картина в анализах типична. Зодак для почек безопасен, да, он выводится почками, но абсолютно не токсичен. Свежие овощи приводят к избыточному образованию газов из-за ферментированных сахаров, отсюда и метеоризм. То есть и боли, и результаты анализов, могут быть в Вашем случае связаны с несбалансированным питанием. Как правило, на очной консультации я назначаю пациентам такую схему и цифры придут в норму :
1. Ограничить красное мясо, хотя бы до 1 раза в неделю. Только термически обработанные овощи, сырые исключить полностью хотя бы на 2 недели. Питьевой режим, вы молодец, уже его соблюдаете.
2. Креон 10000 по 1 капсуле во время еды 14 дней
3. Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в сутки 10 дней.
4. Урсосан 250 мг перед сном 14 дней.
Через месяц контроль анализов: биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мочевая кислота 470 мкмоль/л - у мужчин верхняя граница нормы считается 420 мкмоль/л . Это умеренное превышение
Эозинофилы 6,3% -относительный процент повышен, хотя абсолютное значение находится на верхней границе нормы. Мы ориентируемся прежде всего на абсолютные значения
Относительная нейтропения и лимфоцитоз при нормальных абсолютных цифрах не имеют диагностического смысла , чаще всего это изменения после вирусных инфекций , стресса
В правом подреберье расположены печень , желчный пузырь, головка поджелудочной железы , печеночрый изгиб толстой кишки. Боль после еды характерна для желчного пузыря и усиливается при жирной пище , потому что желчный пузырь сокращается в ответ на поступление жиров
Голодная боль более характерна для желудка и двенадцатиперстной кишки , что уже есть ( гастрит и дуоденогастральный рефлюкс)
В левом подреберье - хвост поджелудочной железы , желудок, селезеночный изгиб толстой кишки
Что касается мочевой кислоты , то при подобном уровне БЕЗ симптомов подагры ( приступов боли в суставах, тофусов) медикаментозное лечение не назначается . Основа - диетические меры - это ограничение красного мяса, субпродуктов, пива , сладких газированных напитков с фруктозой, увеличение потребления воды до 2-2,5 литров в сутки. Диетическая коррекция снижает мочевую кислоту в среднем на 10-18%. Повторить анализ через 3 месяца после диеты
Скажите , нет ли ощущения вздутия ? Запоры не беспокоят?
Здравствуйте, вздутие бывает, отрыжки воздухом частые, запоры иногда бывают но чаще всего стул раз в день, кал плотный потому что ем мало овощей и клетчатки, если ем много клетчатки то стул вообще без проблем но начинается метеоризм и как раз таки вздутие, стараюсь в последние дни есть варёные овощи, брокколи морковь и тп, а хочется свежих овощей но после них очень сильный дискомфорт со всеми вышеописанными симптомами
На мой взгляд кишечник очень вероятно вносит вклад в эти боли с обеих сторон
Толстая кишка делает два анатомических изгиба - печеночный изгиб справа и селезеночный изгиб слева под реберной дугой - здесь чаще всего скапливаются газы и возникают спазмы . При вздутии и метеоризме давление в этих точках возрастает , чувствуете боль там, где находятся эти изгибы
В подобных случаях нельзя исключить на данном этапе синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора ( он ставится при исключении органической патологии , а также если : боль связана с дефекацией, боль связана с изменением частоты стула , боль связана с изменением консистенции стула )
СРК и функциональная диспепсия ( нарушение работы желудка) часто существуют у одного человека одновременно
Свежие овощи содержат нерастворимую клетчатку и большое количество FODMAP-углеводов . При медленной или нарушенной моторике кишечника , а также при изменении составе микробиома эти вещества ферментируются бактериями с выделением большого количества газа - возникает вздутие, метеоризм . Термическая обработка разрушает часть этих соединений , размягчает клетчатку, вареные овощи переносятся лучше
Диета с низким содержанием FODMAP углеводов приводит к значимому улучшению симптомов ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Частая отрыжка -это заглатывание воздуха. Она часто наблюдается у тревожных людей , кто заглатывает воздух при еде , кто часто , быстро ест
В подобных случаях очень важна работа с микробиомом. Пробиотики при СРК показали хороший эффект - это Энтерол курсами
Далее могут рассматривать осмотические слабительные , как , например ,Макрогол ,а при спазмах селективные спазмолитики - Необутин 200 мг до 3 раз в день
Также дополнительно при ощущении вздутия - Метеоспазмил 120 мг до 3 раз в день
Дополнительно я бы оценила анализ кала на фекальный кальпротектин ( чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника)
Спасибо за развёрнутый ответ
Ещё вопрос к анализу СКФ 79 о чем то это может говорить? Что то не так с почками?
А какой у Вас рост и вес?
176 рост 92 вес но я не толстый а просто крупный
У мужчин крупного телосложения СКФ не очень показательна. Она очень зависит от веса. Наиболее чувствительным маркером , который передает состояние почек , является цистатин-с
На него не влияет ни вес, ни количество принятой жидкости, ни погрешности в диете или прием НПВС
По одному показателю СКФ никогда ничего точно сказать нельзя
Здравствуйте
Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, копчёности ,сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, пивные напитки тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.
Отклонение лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в общем анализе крови только в процентном соотношении.
При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов (включая лимфоциты) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы немного повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы. Также такое может быть после перенесенной вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Голодные боли признак гиперацидности или эрозий в двенадцатиперстной кишке и желудке. Когда желудок пуст, соляная кислота раздражает стенки.
Боли после еды и в правом подреберье скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей или застой желчи. После еды желчный пузырь сокращается, чтобы выбросить желчь, и если есть застой или перегиб, возникает боль.
Вы все правильно сделали , что записались на УЗИ и фгдс, также перед фгдс рекомендуется сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
По анализу крови повышение мочевой кислоты , такое может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ🙏🏼
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Уровень печеночных ферментов, показателей обмена билирубина в норме, что указывает на нормальную функцию поджелудочной железы и печени, отсутствие признаков повреждения печеночных клеток.
Что касается мочевой кислоты. При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
По поводу общего анализа крови. Отклонения небольшие, в % изменены нейтрофилы и лимфоциты при нормальных абсолютных показателях. Чаще такое бывает при перенесенных инфекциях. Уточните, не было ли в течение месяца симптомов простуды?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20224 ответа
- 31 Марта 202358 ответов
- 30 Декабря 20254 ответа
- 27 Марта 5 ответов