Что вас беспокоит?
Влажный кашель на протяжении 4 лет
Добрый день. Обращаюсь по наболевшей проблеме. На протяжении 4 лет меня мучает приступообразный влажный кашель. На самом раннем этапе это был приступообразный кашель в течении 5 минут до момента отхода мокроты 2 раза в день. Как правило это происходило в транспорте, машине, в помещении. Я надеялась, что это скоро пройдёт, но к сожалению частота приступов увеличивалась. Кашель был не зависимости от времени года, дома, на даче, на природе, где угодно и когда угодно, поэтому сказать что это была аллергия очень сложно. После года мучений я пошла по специалистам. Сначала это был Лор. Отклонений нет, потом гастроэнтеролог, ФГДС, 2 месяца лечения различными препаратами результата не дали. Доктор предполагал, что кашель возможен от ГЭРБ. Кашель продолжился. Потом был пульмонолог, КТ, спирограмма, проблем нет, отправляют к гастроэнтнрологу. Всегда бываю у двух специалистов (2 Лора, 2 гастроэнтнролога, и т.д. ). Отправили к психиатру, выписали антидепрессанты. Кашель уменьшился, но пошла побочка на глаза ( глаукома). Антидепрессанты пить не хочу. Кашель продолжается в день до 10 раз. Начались проблемы с недержанием ( мочевой и прямая кишка) в момент кашля. Как происходит кашель: где-то внутри трахеи возникает раздражение, мне нужно откашляться, начинаю кашлять и пока я не откашляюсь, я не остановлюсь. Сопли и слезы также выходят. Иногда задерживаю дыхание, просто не дышу, но потом вме равно нужно откашляться. Такое ощущение, что слюна перекрывает дыхание, и нужно от неё освободиться. Мне 57 лет, вес 95 кг, работаю, простудами болею редко. Желудок вообще не беспокоит, за питанием очень тщательно слежу. 10 лет было заболевание Диффузно токсический зоб, была на тирозоле, сейчас ничего не принимаю уже год, анализы в норме. Постоянно сдаю все анализы крови + гормоны. Все в норме. Не курю. Помогите пожалуйста, очень устала от кашля, а что делать, не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, спирометрия с пробой с бронхолитиком выполнялась? Отклонений не было?
Также в таких случаях важно понимать - у ЛОРа эндоскопия носоглотки проводилась?
Такие проявления, если мы говорим о физических причинах, могут быть связаны с синдромом постназального затека, то есть стеканием слили по задней стенке глотки. Обсуждали такой вариант с лором? Это видно по эндоскопии носоглотки. Лечение проводится длительным курсом гормонального назального спрея
Также в таких случаях я своим пациентам оцениваю анализ крови иммунологлобулин М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы исключить стойкий инфекционный очаг
Также такие проявления могут быть связаны с психогенным кашлем. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день.
Спирометрия проводилась. Отклонений нет.
У Лора был осмотр с эндоскопом. Сказала что по задней стенке ничего не стекает.
Поняла вас, важно что исключили эти состояния
Жду от вас результаты опросников
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть тихий рефлюкс - раздражает трахею, может быть и без отрыжки и изжоги, также кашель такого характера может быть раздражением блуждающего нерва - нейрогенный кашель.
Это может быть и аллергической природы - в таком случае целесообразно посмотреть анализ на аллергены-приступообразный кашель может быть аллергической реакцией кашлевой синдром верхних дыхательных путей.
Что может помочь: обязательно увлажнять воздух, соблюдать влажный микроклимат - сухой воздух раздражает чувствительную трахею. Обильное теплое питье - смягчает слизистую – носите с собой термос с тёплым питьём – и на каждое покашливание пить 3-4 глотка тёплого питья. Исключить раздражители- избегайте резких запахов, дыма, холодного воздуха и резкого перепада температур.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день.
Спасибо большое за рекомендации.
Буду придерживаться ваших советов.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. По описанию можно предположить хронический кашлевой рефлекс или кашель на фоне раздражения дыхательных путей, иногда подобная картина встречается при нейрогенном кашле.
В таких случаях обычно проверяют КТ грудной клетки, спирометрию и иногда консультацию невролога или отоневролога.
Что может помочь при такой картине: избегать сухого воздуха и раздражителей, дыхательные упражнения, в таких случаях помогает препарат для уменьшения кашлевого рефлекса: бутамират.
Если появится одышка, кровь в мокроте, высокая температура или выраженная слабость — нужно обратиться очно к врачу. Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия, Галина. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Добрый день.
Огромное спасибо за ответ, хочу попробовать препарат бутамират. Подскажите пожалуйста, как его употреблять? Таблетки, сироп, раствор для применения? Именно для меня. В какой концентрации при дыхании в небулайзере?
Здравствуйте, Галина. Бутамират принимают внутрь, а не через небулайзер, для ингаляций он не используется.
Что обычно назначают при такой картине: обычно применяют противокашлевое средство бутамират в форме сиропа или таблеток, взрослым чаще назначают сироп 15 мл 3–4 раза в день или таблетки 50 мг 2–3 раза в день. Небулайзер для этого препарата не применяется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с жалобами. Причин кашля довольно много. Одна из причин является - психогенный кашель. Хотя он чаще встречается у подростков и характеризуется сухим «лающим» кашлем, не исключено, что хронический стресс или неврологические факторы могут влиять на кашлевой рефлекс.
Заболевания щитовидной железы. Несмотря на то что диффузный токсический зоб был в анамнезе и сейчас анализы в норме, стоит исключить другие патологии щитовидной железы, которые могут влиять на общее состояние.
Кашель может быть связан с аллергическими заболеваниями ЛОР-зоны. Аллергопробы помогут уточнить диагноз.
Недержание мочи и кала при кашле может быть связано со стрессовым недержанием. Это состояние возникает из-за ослабления мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и прямую кишку. Повышение внутрибрюшного давления при кашле приводит к непроизвольному выделению мочи или кала. Факторы риска включают избыточный вес, хронические заболевания, операции на органах малого таза. Для лечения недержания могут применяться упражнения для мышц тазового дна, медикаментозная терапия или хирургические методы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20211 ответ
- 22 Октября 202311 ответов
- 6 Марта 20249 ответов
- 19 Августа 20244 ответа