Что вас беспокоит?
Не могу сделать вдох
Здравствуйте! С самого детства, при любом стрессе, у меня случается гипервентиляционный синдром. Невозможно сделать продуктивный вдох, приходится часто вздыхать, зевать. Начинает болеть грудная клетка. И вот сейчас, три месяца назад у меня случился сильный стресс. Уволилась с работы, бросил супруг. Первые дни были страшные панические атаки. И все три месяца я лежала, вставала только попить. Аппетита не было вообще, похудела на 5кг. В первые дни психиатр мне назначил золофт и грандаксин. Вышли на дозировку 200мг. Три недели я уже принимаю их в этой дозе. Аппетит немного появился, тревога заглушилась полностью, чувства будто выключили. Но пошли психосоматические проявления. Чувство удушья, ком в горле, тяжесть в грудной клетке, очень часто делаю вдохи, но они непродуктивные. Ещё сейчас добавилась боль в ребре или между ребер слева, под мол.жел. Я чувствую эту точку на ребре, когда нажимаю - простреливает. В покое - немного жжется. Когда я стою вертикально, ощущение твердости в области солнечного сплетения, будто там камень в желудке. Когда живот втягиваю, становится легче. Расслабляю - тяжесть. Трясутся руки, бросает в жар. Особенно тяжко вечером и ночью, не могу уснуть, бессоница от золофта. С утра все симптомы проходят. Через пару часов опять начинаются. Ещё дёргаются мышцы в ногах, как тик. Я устала. Подскажите, что делать? Я не выхожу из дома, все время лежу в кровати. Если начинаю что-то делать, сразу слабость в руках и теле, будто я перетренировалась. И вроде антидепрессант пью три месяца, но на рабочую дозировку вышла всего три недели назад, может он ещё не проявил себя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Через неделю не будет эффекта необходима консультация психиатра для коррекции терапии.
По поводу сна
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Лилия Альбертовна, спасибо! Консультация с психиатром назначена на завтра. Я просто боюсь из-за дыхания. Вдруг это проблемы с лёгкими? Я ипохондрик и сразу представляю страшное. И вообще я разваливаюсь вся, вдруг я чем то опасным болею.
Консультация пульмонолога. Но маловероятно что там что-то выявят
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это действительно гипервентиляционный синдром на фоне повышенной тревоги, мышечный спазм может возникать в ответ на гипервентиляционный синдром.
Лечение назначено верное, эффективность дозировки-200 мг оценивается на 4й неделе приема этой дозы, если эффективность низкая, тревога сохраняется, то либо терапию меняют, либо добавляют еще препараты. В таких случаях рекомендуется наблюдения у врача-психиатра или психотерапевта.
Доказанным методом лечения также является психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо! А что все остальные симптомы? Меня тревожит дрожь, слабость и боль в ребре.
Связаны с соматическим проявлением тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов наиболее вероятно речь идет о выраженном тревожном расстройстве с гипервентиляционным синдромом и соматизированными проявлениями. Такие ощущения, как нехватка воздуха, «ком» в горле, тяжесть в груди, мышечные подергивания и боли в межреберных мышцах, часто возникают на фоне длительного стресса и гипервентиляции. То, что симптомы уменьшаются утром и усиливаются к вечеру, также типично для тревожных расстройств. Препарат Sertraline (Золофт) действительно может начать полноценно работать через 4–6 недель после выхода на терапевтическую дозу, поэтому эффект может ещё нарастать. Важной частью лечения также является постепенное возвращение к обычной активности, дыхательные техники и работа с психотерапевтом, так как длительное лежание и избегание активности поддерживают симптомы. Если бессонница и выраженный дискомфорт сохраняются, стоит обсудить с лечащим психиатром коррекцию терапии.
Сергей Владимирович, спасибо за ответ! Сегодня мой врач назначил мне кветиапин 1/2 от 25мг, и ламотриджин 25мг на ночь.
Но я сейчас читаю их описание и как-то страшно, они такие серьезные. Что можете сказать?
Принятый ответ
Добрый день. Симптомы являются классическим проявлением тяжелого тревожного расстройства.
Препарат золофт (сертралин) назначен верно, однако его полная терапевтическая доза (200 мг) принимается всего три недели. Для полноценного эффекта и устранения физических симптомов тревоги требуется 5-6 недель приема в этой дозировке. Бессонница это частый временный эффект препарата в начальном периоде.
Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с психиатром сохраняющиеся физические симптомы и бессонницу для возможной временной коррекции терапии (добавление препарата для сна и расслабления мышц - например тразодон). Возможно использовать дыхательные техники: при ощущении нехватки воздуха дышать по схеме "вдох 4 сек - задержка 4 сек - выдох 4 сек - задержка 4 сек".Также возможно постепенно возвращаться к активности, длительное лежание усиливает слабость.
Ангелина Левоновна, спасибо! Сегодня мой врач назначил мне кветиапин 1/2 от 25мг, и ламотриджин 25мг на ночь.
Но я сейчас читаю их описание и как-то страшно, они такие серьезные. Что можете сказать?
В целом Кветиапин в такой дозировке считается микродозой, которая используется как мягкое снотворное для устранения бессонницы и вечерней тревоги. Препарат Ламотриджин 25 мг в такой дозе назначается не от эпилепсии, а как стабилизатор настроения. Он нужен, чтобы снизить чувствительность нервной системы к стрессу и убрать телесные симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202110 ответов
- 6 Июля 202119 ответов