Что вас беспокоит?
У ребенка боли в животе уже месяц
Здравствуйте помогите разобраться что случилось с ребенком Ребенок 8 лет на ночь переела и утром болел живот отпустила боль в шк снова заболел очень остро был раз и тошнота повезли в больницу сделали обследование аппендицит исключили по крови небольшая лейкопения мезаденит лимфоузлы 8 мм отпустили домой Пару дней дома живот сильно болит положили ребенка в гастроэнтерологию Сделали кт ничего не увидели Сделали фгдс ничего не увидели Сделали зондирование ничего Сделали узи дважды есть мезаденит умеренный лимфоузлы 13 мм и 17 мм утолщение стенки кишечника Пр колоноскопии воспаление есть биопсия хорошая никаких др заболеваний не выявлено Сделали пассаж бария ничего не увидели По анализам соэ 2 кровь более менее спокойная По антителам к йерсиния туберкулезус 1:640 уже месяц болит живот очень сильно что это может быть какие анализы сдать, боль постоянная тошнота Очень сильно болит живот перед сном уснуть не может, спазмолитики не помогают. Улучшений нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: при мезадените (воспалении внутрибрюшных л/у) боль в животе может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Уточните пожалуйста, выполняли ли ПЦР кала на иерсинии? Кровь на IgG сдавали 1-кратно или несколько раз?
Кровь сдавали на йерсиниоз методом рпга один раз титры 1:640 через 7 дней переслали но анализ не готов, кал сдали но уже через месяц лечения и аб в лаборатории сказали неинформативно но сдали все равно. Как нам понять вызывает эту боль йерсиниоз или что-то другое
Если в кале ничего иерсиний не выявлено, то нужно дождаться результатов повторного обследования на IgG, если будет нарастание титров в несколько раз (4 и более), то это будет говорить о недавней инфекции и о вероятной связи иерсиний с мезаденитом.
Но в любом случае после 2-х курсов антибиотиков бактерии должны были уйти из организма.
Спасибо что ответили, в больнице предлагают еще сдать диаскин исключить туб кишечника но мы диаскин делали в сентябре как думаете возможно ли такое, так же предлагают диагностическую лапароскопию
Вообще туберкулёз может очень многообразно протекать. Пока стоит дождаться анализа, а дальше уже решать совместно с очными специалистами, насколько целесообразна лапароскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы ребенка, мезаденит, незначительное увеличение эозинофилов в % в крови рекомендуют выполнить:
-Кал на я/глист и цисты простейших с интервалом 3-4 дня методом парасеп (сдают обязательно, частой причиной болевого синдрома являются гельминты, особенно в данном возрасте)
-Кал на патогенную кишечную группу (диз.группа)
-ПЦР кала на иерсиниоз
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный
Спасибо что ответили, вэб сдавали отрицательно кал на йерсиниоз сдали но уже прошел месяц как ребенок болеет сказали неинформативно, ребенку давали амикацин 5 дней и цификсим 10 дней, диз группа сдана так же через месяц отрицательно на простейших 5-6раз сдавали все отрицательно зондирование чистое.
Антибиотики, которые принимал ребенок в любом случае были эффективны в случае наличия любой бактериальной патогенной флоры, в том числе и в отношении иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
В отношении паразитов можно еще рассмотреть сдачу кала методом ПЦР, т.к. этот метод непосредственно выявляет генетический материал паразитов в кале. Если и он будет "чист" то паразитарную инвазию исключают.
Остается только мезаденит, который вероятнее и дает болевой синдром, а появился он в следствии перенесенного воспалительного процесса, причем любого.
И здесь только время, только ждать когда л/узлы нормализуются до прежнего размера.
Этот процесс может быть от нескольких недель, до 2-3 месяцев в среднем.
ПЦР тоже сдавали все чисто, завтра идем на повторное узи последний раз 10 дней назад смотрели лимфоузлы активно росли переживаем что снова будет рост 😞
Принятый ответ
Здравствуйте!В аналогичных ситуациях при мезадените не уточнённом , повышении эозинофилов рекомендуют дополнительно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз. Лоаюполнительно копоограмма, кал на дез группу: ПЦР крови на иерсиниоз .Если боли сохраняются в течении длительного времени рекомендуют очный осмотр хирурга для принятия решения о дальнейшей такти.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие увеличенных мезентериальных лимфоузлов, высокий титр специфических антителк к иерсиния псевдотуберкулезис не исклюяают наличия у ребенка этой инфекции.
По анализу крови увеличены эозинофилы, в такой ситуации обследуют на глистов, сдают кал на паразитов методом ПЦР и кал методом Парасеп.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что учитыая жалобы и обследования Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, кровaь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, IgM и G к токсоплазме
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20173 ответа
- 12 Января 20201 ответ