Что вас беспокоит?
Крапивница?
Здравствуйте! Моей дочери 18 лет. Дней пять назад стали появляться мелкие розовые пятна. На шее было сильное покраснение и небольшое удушье. Дала супрастин и на несколько часов пятна прошли. Потом началось всё по-новой и более интенсивно. Пришлось вызвать скорую (укололи дексаметазон и супрастин) и дочь уснула. Утром пятен практически не было, но потом опять всё началось. Были у терапевта и дерматолога, назначили антигистаминные препараты, дексаметазон и сорбент. Сегодня утром дочь проснулась с огромным количеством пятен, фото прикрепляю. Пожалуйста, подскажите, что нам делать и в каком направлении двигаться. Заранее благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена
Подобные проявления наиболее характерны для острой крапивницы,при крапивнице периодически возникают зудящие высыпания с временным эффектом от антигистаминных и гормональных препаратов.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней,в течение этого периода рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек, Кестин, Никсар ,Ксизал .
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ , затрудненном дыхании могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление высыпаний может быть связано как с пищевыми погрешностями, так и с вирусными инфекциями,с реакцией на холод/ тепло,на средства для купания или для стирки одежды;с приемом витаминов,БАД, лекарств в виде суспензий или сиропов,содержащих вкусовые добавки и красители,с патологией внутренних органов,паразитозами.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины,земляники;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, жевательная резинка,цветные газированные напитки;спиртные напитки.
При рецидивирующей крапивнице рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о назначении обследования.
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно неинформативна.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, большое спасибо за такой развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, а левоцетиризин нужно заменить на другой препарат или можно его оставить? Какой антигистаминный препарат будет более эффективен в нашей ситуации? А также подскажите, пожалуйста, как долго можно колоть дексаметазон?
Левоцетиризин аналог Ксизала,при эффективности его можно применять длительно.
Гормональные препараты применяются при неконтролируемых высыпаниях по потребности,конкретных ограничений по срокам применения нет.
Обычно самые сложный период при лечении крапивницы-первые 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Диагноз выставлен верно. Острая крапивница длится до 6 недель, при этом старые элементы исчезают в течение 24 часов и могут появляться новые.
Весь период высыпания необходимо принимать:
1. Антигистаминные препараты 2 поколения в возрастной дозировке (привыкания они не вызывают, можно принимать такой долгий срок): Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин) или Дезлоратадин (Эриус) или Фексофенадин (Телфаст) или Эбастин (Кестин) или Левоцетиризин (Ксизал).
2. Сорбенты можно не принимать, при крапивнице они не эффективны.
3. Зуд кожи уберут антигистаминные препараты, но при желании можно использовать Неотанин спрей место на элементы сыпи.
4. Ограничить потребление гистаминолибераторов:
- Цитрусовые, клубника, банан, киви, малина, ананас.
- Помидоры (томатная паста, кетчуп), шпинат, баклажаны, авокадо.
- Ферментированные продукты: алкоголь, квашеная капуста и другие ферментированные овощи.
- Сыры: особенно выдержанные и зрелые сыры (пармезан, чеддер, рокфор, бри, камамбер).
- Рыба: Особенно копченая, вяленая, консервированная или не очень свежая рыба (тунец, скумбрия, сельдь, анчоусы).
- Обработанное мясо: Колбасы, сосиски, бекон, копчености.
- Добавки и консерванты: искусственные красители, ароматизаторы, усилители вкуса.
- Шоколад и какао
- Специи: корица, гвоздика, мускатный орех, карри.
5. В случае, когда крапивница не походит через 6 недель, при появлении других настораживающих симптомов (выраженный отек лица или дыхательных путей, затрудненное дыхание, свистящие хрипы при дыхании, потеря сознания, резкое снижение АД) необходимо обратиться за медицинской помощью!
Принятый ответ
Здравствуйте. А подобных случаях
такие симптомы частично купируются антигистаминными и кортикостероидом но возвращаются что указывает на активный аллергический процесс или чувствительность к триггерам. Рекомендуется в подобных случаях продолжать приём антигистаминных препаратов и избегать потенциальных провоцирующих факторов пищу, лекарства, стресс . Для уточнения причины показана консультация аллерголога очно с возможным лабораторным обследованием общий анализ крови общий и специфический IgE исключение пищевых и медикаментозных триггеров а также последующее наблюдение и коррекция терапии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20161 ответ
- 9 Декабря 20182 ответа
- 17 Июня 20193 ответа
- 16 Ноября 20192 ответа