Проблемы с жкт

Наталья Рындина16 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

здравствуйте! по описанию похоже на симптомы рефлюкса (со стороны верхних отделов Жкт), что касается кашицеобразного стула, здесь причин может быть много.
Для лечения рефлюкса используют в подобных ситуациях:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
ГПОД диагностируют на рентгене с контрастом, только так можно оценить степень грыжи, она тоже может усиливать явления рефлюксов.
а по поводу жидкого стула проходили обследование?

Мария Расторгуева16 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Грыжу диагностируют только на рентгене с барием , на Фгдс ее часто не видно
По поводу жидкого стула рекомендуется выявить причину
Какие то анализы делали?
Как на скрытую кровь ? Фекальный кальпротектин ?

Екатерина Мымрина16 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Жжение в груди, ощущение пищевода, отрыжка , изжога характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, то есть для обострения рефлюкса.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксый режим.Спать с приподнятым головным концом на 5-20 см. После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, симулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон)
Для обследования нарушения стула рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике
-дыхатеьный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-узи внутренних органов
по данным обследованиям будет понятно на фоне чего такие нарушения и какое медикаментозное лечение требуется.

Елена Худякова19 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который проявляет себя нарушением стула, вздутием и болями в животе, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы и назначения адекватного лечения:
1. ЭГДС - для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР обычно назначают препарат для санации кишечника - Альфа-Нормикс курсом на 10-14 дней.
Для лечения ГЭРБ и Функциональной диспепсии обычно дают рекомендации по соблюдению режима:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов для нормализации состояния обычно назначают в подобных случаях:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме.