Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый день, дорогие врачи. Не могу третий год вылечить живот. Боли в желудке, распирающие, отдают под левое ребро, как будто нож воткнули. Стул жидкий со зловонным запахом, от молока проносит вообще, метеоризм. Кальпротектин 617, биохимия и общий в норме, фдгс и колоноскопию прилагаю. Крови в кале нет. Разо, тримедат, бифиформ, салофальк пила, не увидела эффекта, от диеты тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP
Так же рекомендуется проверить поджелудочную железу и функцию ее
- узи брюшной полости
- липаза , амилаза , эластаза кала 1
Липазу, амилазу и эластазу сдавала, все в норме, альфанормикс пила, не помог
Вот не делала только тест на сибр
Метронидазол тоже пила тоже не помог
Узи тоже в норме
Альфа нормикс сколько пили какую дозировку ?
Пила недели 2 по 2 штуки 3 раза в день. У меня сейчас изжога, наверно, это желудок болит все таки
И в самом желудке жжение
Дозировка для достижения эффекта от лечения 400 мг 3 раза в день 14 дней
От изжоги рекомендуется принимать гевискон по 1 пакетику через час после еды2 раза в день 10 дней
Чем ещё можно полечить желудок?его прям распирает
Что можно кушать и сколько времени держать диету?
Суп может быть сварен на курице без кожи или надо его обязательно сливать?
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики
2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное
В питании лучше сейчас делать все на пару , вареное , запеченое , тушенное , меньше кофе , чая крепкого
4 недели
Ответьте мне пожалуйста про суп
И что предпочесть из гарниров? Пюре из картошки на молоке и масле или просто отварной, макароны, рис?
Можно ли вместо чая ромашку, иван-чай?
Сосиски и колбасы варёные совсем нельзя?
Потому что в некоторых диетах пишут,что суп должен быть уж совсем на овощном бульоне, не понятно, а в некоторых пишут,что просто на не крепком
Суп сливать не обязательно
Лучше всего пюре , рис , да и макароны тоже допускаются )
Пюре можно на молоке с небольшим количество масла , травяные чаи можно если нет аллергии у вас
Сосиски и колбасы лучше исключить совсем пока что
Главное не наваристый бульон чтобы был )))
Из фруктов можно бананы? Можно ли галетное печенье?
Молочку, капусту, свинину и чёрный чай убрать, я поняла. Кофе я и так не пью. Что по поводу хлеба?
Точно через месяц это пройдёт?
С таким не кладут в больницу?
Можно себе варить не грудку, а например голень или бедро без кожи? Грудка очень сухая
Что скажете по поводу яиц?
Все должно быть в жидком виде?
Можно ли сварить суп из рыбных консервов, например скумбрия в масле
Я уже думаю, что у меня это все перешло уже в эзофагит, жжение в пищеводе, а он же долго заживает?
Нет не кладут .
Бананы можно
Печенье можно все в меру
Хлеб убрать желательно тоже
Можно главное без кожи курицу
Яица в меру 2-3 в неделю
Не могу сказать сколько у вас будет заживать , ведь все индивидуально
У кого то через 5 дней , кому то 2 недели и более нужно
Яйца наверно всмятку только? И последний вопрос: эзофагит от этой диеты тоже пройдёт? И может можно вместо хлеба хлебцы?
Может попить альфазокс
У меня такое же вот обострение было как то во время одной из беременности, как то выскочила тогда, не помню уже как, но принимала помню пепсан, и тоже долго это все было. Мне кажется, пью много чая, это не даёт зажить желудку
Чай пить разрешается
При правильной диете эзофагит так же приходит в ремиссию
А может быть это вообще панкреатит?что мне постоянно что то мешает под левым ребром и под левой грудью?
Хотя я сдавала узи и анализы, но в фдгс эндоскопист видит манную крупу в 12 перстной кишке
Как ещё проверить поджелудочную? Мрт с контрастом?
Но эта диета наверно и от него поможет,да?
Принятый ответ
Здравствуйте! приложите пожалуйста фото исследований. в подобных ситуациях рекомендуют сдать тест на сибр, кал на паразитов методом обогащения(интересуют лямблии), принимали ли ВЫ кишечные антисептики или антибиотики? После чего появились описанные симптомы?
Это все началось после того, как у меня была сначала тяжесть в желудке, и врач мне сказала попить урсо, я попила 3 недели, живот стал болеть, я бросила и вот началось после этого. Вместе с урсо я пила тогда альфанормикс, и гастрофарм и дюсптаталин, после этого начались запоры и боли, а теперь вот наоборот жидкий стул
Колоноскопию вечером смогу только выложить
Сибр не сдавала, кал на лямблии тоже
Устала от этих ежедневных болей
Альфанормикс пила после этого снова, результата не было
Пила ещё метронизадол
Тоже без толку
Ещё в ноябре пила амоксициллин и клоритрамицин от хеликобактера, тоже ничего не изменилось
Почему то на фдгс пишут панкреатит, но его вроде бы и нет
Боли почему то после любой еды, в боках и в грудине как изжога.
Даже не знаю, что уже и есть
Но тоже так интересно, от молока проносит только после приёма разо
Может это все таки желудок так болит
Ещё меня замучал во рту стоматит с левой стороны, не может пройти
После фдгс эндоскопист сказала пропить метронидазол, улькавис, и есть рис с курицей и кашу на воде. Я все это пробовала, но не помогло
Спасибо за ответ. После урсосана действительно могут быть расстройства кишечника, это кислота и она часто раздражает. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют пробиотки ( Флориоза, Энтерол), сорбенты, ромашковый чай противовоспалительный, щадящую диету. А колоноскопию рекомендуют с биопсией, для уточнения вида воспаления.
Это что снова делать колоноскопию?
Пробиотики пробовала и чай ромашковый пила
Какая должна быть диета?сколько по времени пить пробиотики?
Мне брали на биопсию только гиперплазию,там все норм
Сколько по времени пить сорбенты?
По колоноскопии все плохо?
Сорбенты принимают 5-7 дней. Пробиотики - Флориоза 1 месяц курс лечения, а если Энтерол - то 14 дней.
Если биопсию брали, то больше не требуется.
Диета - исключают острое, копченое, жирное, жареное, свежие овощи и фрукты, цельное молоко, алкоголь. Недели на 2
Энтерол по 2 в день?
А тест на сибр то сдавать?
Что же кушать? Каша на воде, пюре, макароны и варёная курица? А суп на курином бульоне можно?
По колоноскопии не критично, но участок гиперплазии заслуживает внимания. Из него не брал доктор биопсию ?
Сладости исключать?
Очень много всего кушать можно, просто минимизировать вредную еду. Энтерол по 1 к 2 раза в день
Тест на Сибр приветствуется
Думаете, за 2 недели восстановится?
Куриный бульон можно, макароны и другие крупы можно
Сладкое можно, но с простым составом , а не химические сложные десерты из супермаркетов
Из гиперплазии и брала,да
Сказала, что через годик удалить
Чёрный чай не пить наверно?
Сладкое например что? Зефир?
Как вы относитесь к бутербродам на завтрак?
Даже с них болит
А конфеты?
Завтра могу приложить результат биопсии, она на работе осталась
Биопсию я приложила
Значит, вы склоняетесь к тому,что это желудок?
Тогда попробую с утра кашку на воде, в обед куриный суп на курице без кожи, на ужин картофель или макароны или рис с отварной курицей. Вместо чая ромашка. Норм?
Самое интересное,что когда начинаешь щупать себя, то болит именно в области желудка
Может это все таки гастрит
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлен эзофагит - это воспаление слизистой пищевода, признаки поверхностного гастродуоденита.
На фоне эзофагита может возникать изжога, отрыжка, боли в желудке при отсутствии значительных отклонений по ЭГДС могут быть признаком Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить обследование на бактерию хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, она часто является причиной возникновения Функциональной диспепсии.
Жидкий стул, метеоризм могут свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, непереносимость молочки может свидетельствовать о Лактазной недостаточности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Водородный дыхательный тест с лактозой для диагностики Лактазной недостаточности.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14-28 дней.
5. Препараты для нормализации стула, например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день на 10 дней.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме
Во такой вопрос по эзофагиту, мне на фдгс показывала, что кардия очень плотно смыкается, и заброса быть просто не может, а слизистая воспалена из-за слизи, которая стекает из носа, и это может быть потому что дома живут кошки, а у меня на них аллергия. Может такое быть?
Нет, Эзофагит как проявление аллергии возникать не может.
Он не как проявление аллергии, а как раздражение на то, что стекает из носа
Или реакция на капли, на которых я сижу (снуп). Просто непонятно, как может забрасываться кислота, если там все плотно, даже когда она вытаскивала эндоскоп
И раньше эзофагита никогда не было, делала фдгс до этого много раз.
А может быть это из-за того, что у меня как будто все время все органы в спазме, я уже боюсь всякой еды, боюсь её есть, мне кажется, что после любой еды будет все болеть
Я начиталась всяких историй про язвы пищевода, про пищевод Баретта и теперь вся в стрессе. Забросы кислоты у меня бывают, но очень редко
Нет, Эзофагит - воспаление пищевода, возникает при раздражающем воздействии кислоты (так как в пищеводе Щелочная среда), слизь такого воздействия не имеет.
Нередко описывают Эзофагит без недостаточности кардии, забросы всё равно могут быть. Реакцией на Снуп Эзофагит тоже не может быть.
Язвы и пищевода Баретта не описывают, переживаний по этому поводу быть не должно, особенно при своевременно начатом лечении такие патологии не развиваются.
А как вы думаете, панкреатит у меня есть? Эндоскопист пишет косвенные признаки панкреатита
А как вы думаете, панкреатит у меня есть? Эндоскопист пишет косвенные признаки панкреатита но пл узи и анализам все чисто. Может сделать мрт?
При описанной вами терапии эзофагита диета нужна?
И зачем метеоспазмил?
После фдгс я пила антибиотики, так как показала наличие хеликобактер. Надо ли проверить, убила ли я её? И сколько должно пройти после приёма препаратов?
Может ли при эзофагите жечь в спине,где пищевод? Или только слева? И можно ли при нем пить чёрный чай с бутербродами на завтрак?
Например с маслом, сыром?
Ещё вопрос, пила год назад итоприд, с него начался жидкий зелёный стул, такое может быть? И если да, чем заменить?
По УЗИ панкреатит сложно увидеть, если есть распирающие опоясыыающие боли + жирный жидкий зловонный стул выполняют КТ ОБП с контрастированием, это наиболее информативный метод в плане диагностики панкреатита.
Диета при эзофагите имеет важное значение + соблюдение режима.
Метеоспазмил назначают при повышенном газообразовании, Метеоризме, вздутии и болях в животе. Он убирает лишний газ и снимает спазмы.
Да, требуется контроль излеченности от хеликобактер пилори. Проводят его обычно через месяц после окончания лечения. За 4 недели до исследования на хеликобактер пилори нельзя принимать препараты Висмута и любые антибиотики, за 2 недели - препараты из группы ИПП.
Да, жжение при Эзофагите может быть.
Чай разрешен некрепкий, бутерброды разрешены.
Если на Итоприд возникала реакция - обычно его заменяют на Диспевикт.
А диспевикт вообще помогает? Мне кажется, от него вообще эффекта нет,я пробовала его пить
А вот один пакет на чашку это крепкий или нет?
Может вызвать панкреатит приём урсо или итоприда?жидкий стул после приёма этих препаратов появился
Что такое вообще катаральный эзофагит?
Лучше один пакетик использовать на 2 чашки.
Диспевикт это препарат из группы Прокинетиков, который обладает высокой эффективностью.
Панкреатит подобные препараты вызвать не могут, но как побочка на их прием жидкий стул может быть.
Катаральный эзофагит - это поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода.
У меня почему то изжога появляется на странные продукты, например, на снежок, пюре с курицей, а вот после алкоголя нет
Можно вместо дыхательного анализа сдать кал на хеликобактер?
Может ли изжога быть только днем, проходить сама по себе и не проявляться ночью?
Что входит в подготовку к мрт органов брюшной полости?
Вот как раз в таких случаях рекомендуют исключать продукты триггеры, те, на которые возникает изжога. Это могут быть у всех разные продукты.
Да, можно сдавать кал на хеликобактер.
Да, изжога может возникать в любое время, обычно чаще после еды или ночью, но не всегда и не у всех так.
Касательно МРТ - рекомендуют обратиться в клинику, где планируете выполнять, они должны дать полный список необходимой подготовки.
Ещё такой вопрос, в декабре при сдаче кала хеликобактер был отрицательный, а в феврале при быстрой пробе при проведении фдгс он был положительный. Кому верить?
Однозначно калу, быстрая проба часто лает ложные результаты.
Спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20182 ответа
- 11 Февраля 20191 ответ
- 15 Июля 201910 ответов
- 10 Мая 20209 ответов