Признаки аденомиоза. Киста правого яичника (эндометриома?)

Олег Кичигин16 Марта

5.0

Принятый ответ

Добрый день! В данной ситуации надо посмотреь в динамике как будет с кистой на 5-10 день следующего цикла, убедиться, что киста не фукциональная - может уйти самостоятельно, а эндометриоидная. Так же надо посмотреть уровень амг какой и из этого исходить в том числе касательно заморозки яйцеклеток (если низкий , то об этом стоит задуматься). Прием кок с целью контрацепции длопустим при эндометриозе. Если киста эндометриоидна и размером будет более 4 см, то ее надо будет удалять. Перспективы на беременность зависеть в таком случае будут от уровня амг, сотсояния второго яичника и сколько сохранилось яичниковой ткани на оперированном яичнике.

Юлия Тарадеева16 Марта

5.0

Акушер

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла доя уточнения характера кисты, точно ли это эндометриоидная киста, так как подобным образом на узи описывают кисты жёлтого тела.
Если же это всё же эндометриома, то обычно кисты размером более 30 мм подлежат хирургическому лечению, так как самостоятельно они не рассасываются и далее с противорецидивной целью назначаются препараты диеногеста-Визанна, Зофрилла или кок с диеногестом, тот же Силуэт.
Если необходимо, то криоконсервацию ооцитов проводят до оперативного лечения.
Удаляют обычно только кисту, сохраняя неизмененную ткань яичника

Анастасия Щадрина16 Марта

4.8

Акушер

Здравствуйте!
1. При наличии эндомтериоидной кисты есть 3 вида тактики: наблюдение (при маленьком размере и отсутствии болевого синдрома); прием препаратов диеногеста (визанна, зафрилла), если женщина не рожавшая и размеры кисты менее 5 см или есть есть рост кисты; оперативное лечение - при размерах более 5 см или наличии болевого синдрома. В такой ситуации, конечно лучше рассмотреть прием диеногеста чистого, не кок, на его фоне будет наблюдаться уменьшение кисты и снизится риск необходимости оперативного вмешательства
2. Эндометриоидная киста никак не помешает естественной беременности и ее наступлению. Можно на 5-7 день цикла повторить узи с подсчетом антральным фолликулов и сдать кровь на АМГ, чтобы оценить резерв, если все нормально - не переживать. Но до 35 лет лучше в любом случае не тянуть, так как с возрастом ухудшается не только количество, но и самое главное - качество яйцеклеток.
3. При удалении кисты всегда задевают и здоровую ткань, что приводит к уменьшению запаса яйцеклеток. Повышается риск спаечной болезни.
4. МРТ есть смысл делать только при быстром росте кисты. Можно сдать кровь на онкомаркеры (Са-125, НЕ-4, индекс ROMA)

Екатерина Михайловская16 Марта

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации действительно рекомендуют провести дообследования.
Выполнение мрт с контрастированием -самым достоверный метод обследования. Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом ( Силуэт) действительно являются лечебным препаратом для коррекции эндометриоза.
При хирургическом удалении кисты стараются максимально сохранить яичниковую ткань.

Наталья Бондарь16 Марта

5.0

Акушер

Здравствуйте.

Если образование яичника выявлено впервые, то обычно рекомендуется контроль узи на 5-7 день месячных через 2-3 цикла, так как по однократному узи нельзя исключать возможность того, что киста окажусь функциональной, например.
Если киста будет сохраняться и дальше без тенденции к регрессу (уменьшению), тогда действительно может быть рекомендовано проведение МРТ органов малого таза, а также кровь на СА-125, НЕ-4 с расчетом индекса ROMA.
При сохранении кисты яичника с описанием, подозрительным в отношении эндометриомы обычно рекомендуются препараты диеногеста (Визанна, Зафрилла и т.п.), кок с диеногестом, к коим относится и Силуэт тоже могут использоваться, то конечно не три недели, а на постоянной основе, так как суть терапии заключается в том, чтобы сдерживать рост эндометриоза.
Если же эндометриома увеличивается в размере, то при достижении 5 см и более - рекомендуется оперативное лечение (удаление) кисты.
На данном этапе целесообразно начать с узи-контроля кисты через 2-3 месяца.
Касательно криоконсервации - рекомендуется оценить уровень Амг, а также произвести подсчет фолликулов по узи и по результатам уже отталкиваться в срочности.
Если встанет вопрос хирургического лечения кисты яичника, то вмешательство может снизить овариальный резерв и тогда может быть целесообразно пройти криоконсервацию до вмешательства.
На данном этапе однозначный ответ пока дать затруднительно по тактике, так как возможно, что операция не потребуется и во все, а овариальный резерв по Амг будет высокий и тогда криоконсервацию можно будет выполнить по плану, в 35+ лет, если будет такая необходимость.