Что вас беспокоит?
Цистит при гемодиализе
Ж., 66 лет, на гемодиалезе более 30 лет. В течении недели беспокоит цистит, состояние ухудшается. Принимаю фурагин 4 дня, не помогает. У многих препаратов для лечения имт гемодиализ является прямым противопоказанием. Как облегчить состояние? С чего начать обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, а сколько у вас своей мочи остаточной?
А как проявляется цистит, скажите поподробнее?
Боли, рези при мочеиспускании?
Нет ли зуда, сухости во влагалище? Не звучало ли в заключениях гинеколога опущение влагалища, атрофический кольпит?
Фурагин противопоказан на гемодиализе. Риск системной токсичности.
Препараты выбора -цефалоспорины (например, цефиксим). Но коррекция дозы необходима. Но нужно все таки понимать, действительно ли это цистит, либо гинекологические проблемы
Добрый день!
Остаточной мочи нет совсем. Цистит проявляется ввиде рези, болит низ живота и слева. Резь нарастает начиналось с незначительного жжения.
По гинекологии кольпит не ставили, опущение вероятно есть.
Начать обследование с гинеколога?
Знаете, у меня бывали случаи сухого цистита у пациенток на диализе, но это прямо таки казуистика.
Для начало бы очно посетить гинеколога, с осмотром на кресле. УЗИ малого таза. Исключаем гинекологию в первую очередь.
Если полностью исключена проблема со стороны гинеколога, при цистите мы можем назначит Супракс 200 мг в сутки 7 дней. Мочи нет,соответственно ни по моче, ни по УЗИ пустого мочевого пузыря мы не сможем поставить воспаление.
Можно проверить ОАК, СРБ для исключения системного воспаления, так как жалобы уже неделю.
Принятый ответ
Для визуализации при сохранении болей возможно потребуется МРТ /МСКТ с контрастом органов малого таза.
Здравствуйте!
Поскольку остаточной мочи нет - вижу Ваше сообщение - именно цистит крайне маловероятен, т.к. мочевой флоре особо негде размножаться.
Боли внизу живота чаще всего соответствуют воспалению придатков, иногда кишечной колике.
Поэтому начинаем с осмотра у гинеколога, мазки, УЗИ малого таза
+ ОАК и СРБ крови на момент поиска маркеров воспаления.
Фурагин не мог помочь, т.к. он работает в моче, а мочи нет. на другие органы он не действует.
Уточните, пожалуйста, беспокоит ли лихорадка?
Нет ли жидкого стула, тошноты, рвоты?
Выделений из влагалища?
Есть небольшая температура, озноб, тошнота без рвоты. Выделений нет
Температура с ознобом и тошнота как раз характерны для поражения матки и придатков, при кишечной колике был бы еще учащенный болезненный стул.
Подумайте заранее о доступном обезболивании, которое обычно помогает и нет аллергии, обезболивающие обычно гинекологи не против назначить, стандартно назначают ношпу/анальгин. Вот при кишечных проблемах до осмотра хирурга их не рекомендуют
И наверное гинекологу нужна будет выписка из диализного центра, она быстро делается,в ней вся история широкими мазками и последние анализы
Из уретры немного выделяется кровь.
КТ диагностика ОМТ информативна? Или лучше мрт?
Малый таз - это МРТ. Первично УЗИ, это быстро и несложно, потом уже МРТ. Пусть скорее получится попасть к врачу 🙏 возможно сделают промывание мочевого пузыря после УЗИ.
УЗИ выполняют на пустой мочевой? В клиниках пишут прийти на обследование с полным мп
Принятый ответ
И на пустой, и на полный
В идеале сначала попасть к врачу, он проводит осмотр, при осмотре уже понятно, что болит и какое делать УЗИ, амбулаторно или в стационаре
УЗИ мочевого пузыря делают с наполнением, чтобы посмотреть его стенки, когда он сдутый то не так хорошо видно. Но если он допустим заполнен геморрагическим содержимым, тактика может быть другой - смотрим ОАК останавливаем кровотечение и тд
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20207 ответов
- 2 Ноября 20201 ответ
- 10 Января 20215 ответов
- 20 Октября 202125 ответов