Перелом копчика

Аслан Эсаев17 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация неприятная, но для перелома копчика такая динамика, к сожалению, типична. Копчик место неудобноеего нельзя загипсовать,а мышцы тазового дна постоянно тянут отломки при любом движении.1) Смещение (диастаз) чаще всего происходит в момент самого удара.Но отсутствие режима и сидение на боку создают нагрузку на мышцы, которые крепятся к копчику, чтомогло помешать первичному схватыванию отломков или немного увеличить расстояние между ними.
Почему болит спустя месяц-копчик заживает долго в среднем от 2 до 4 мес. Сейчас он болит, потому что идет процесс формирования костной мозоли,а место перелома постоянно раздражается при смене положения тела.К нормальной жизни (сидеть без боли) обычно возвращаются через 3–6 мес.На счет плавания- спокойное, без резких толчков ногами обычно разрешают через 6–8 нед. после травмы, когда стихает острая боль. ЛФК можно начинать сейчас, но только в щадящем режиме (лежа) противопоказаны любые упражнения с осевой нагрузкой (стоя/сидя). ЛФК при травме копчика или упражнения Кегеля (они укрепляют мышцы тазового дна, что помогает стабилизировать зону) Ортопедическая подушка-кольцо-это самое важное,нельзя сидеть на обычной поверхности. Подушка с отверстием посередине переносит вес на седалищные бугры, разгружая копчик.Если боль мешает спать, курс противовоспалительных свечей (например, с диклофенаком или вольтареном)они действуют местно и эффективнее при таких травмах.
Вит.Кальций + D3 для ускорения консолидации перелома. Грыжи и протрузии- При них идеальны плавание (на спине), пилатес и йога (без глубоких скруток.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко17 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

1) Могло ли смещение спровоцироваться тем, что не было постельного режима? - нет.
Могло спровоцировать, если сидели.

2) Спустя месяц копчик болит потому что не сросся? - нет.
Болит, потому что иногда развивается посттравматическая кокцигодиния.

Примерно сколько времени нужно, чтобы вернуться к нормальному образу жизни?
Неизвестно. Пациенты по разному реагируют на лечение.

3) Заниматься ЛФК и ходить плавать когда можно? - уже можно.

4) Посоветуйте, пожалуйста, комплекс ЛФК, который я могу делать дома сама, можно ссылку на видео.
Нет для копчика ЛФК. Если в интернете что-то найдёте - это народное творчество.

5) Дайте, пожалуйста, рекомендации для снижения боли и скорейшего выздоровления - см ниже.

6) По второму КТ у меня грыжи и протрузии, подскажите, пожалуйста, с ними каким видом спорта можно заниматься?
Запрещены прыжки и поднятие тяжестей, бег не рекомендован, идеально плавание, можно велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Делать это все нужно не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это малоинвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство.

Василий Георгиев17 Марта

3.1

Травматолог

Здравствуйте.
1. Смещение могло спровоцироваться тем что сидели без специального медицинского круга для сидения.
2. Месяц еще маленький срок, мог не срастись, боль в копчике возникает ввиду кокцигодинии. Примерно 3 месяца.
3. Через 2 недели можно плавать.
4. ЛФК тут не помощник.
5. Можно сидеть на специальном медицинском кругу. Обезболивающие при болях Нимесил. Тизанидин 4 мг на ночь 2 недели. Можно сделать блокаду Лидокаин + Кеналог 1р/неделю 2 раза. Из физиотерапии магнитотерапия 10 процедур.
6. Плавание. Рывки, толчки, бег нельзя.